半个月的焦急等待之后，57岁的赵大爷终于拿到了自己的体检报告，趁着儿子单位组织家属体检做了个全身检查，不过翻看到胸部CT报告时发现诊断结论上这样写到：右肺及左肺下叶外基底段多发粟粒结节及微结节；右肺上叶结节状钙化。48岁的陈阿姨拿到自己的体检报告胸部CT上的诊断结论为：右肺尖磨玻璃结节（建议6-9个月复查）。两位拿到体检报告后都说肺上有结节，那么什么是肺结节？他们得的肺结节是良性还是恶性的呢？下面我们就来聊一聊肺结节那点事。1. 我体检发现了肺结节，什么是肺结节呀？通俗的讲“肺结节”就是肺里不正常的一个小肿块，医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的类圆形或不规则形的病灶。大于3厘米的称肺部肿块。肺结节依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，打个比方肺相当于水，而上面说的各种结节分别相当于石头、有石头的沙子、纯沙子。肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可 能性最大。2. 我发现了肺结节该怎么办呀？很多朋友体检胸部CT发现有肺结节，但是我想给大家说的是，发现了肺结节，自己没必要过于担惊受怕，尽快去找专科大夫鉴别，让其给出下一步的观察或治疗建议才是硬道理。因各个医院对肺结节研究的不同可能看哪个科室会有所不同，总的来说，可首先到正规医院咨询影像科、呼吸内科、胸外科、肿瘤科这几个科室的大夫。
3. 我得的肺结节是良性的还是恶性的啊？因为肺结节有良性和恶性之分，可能很多发现有肺结节的朋友都会想，我的肺结节是良性的还是恶性的呢？对于肺结节良恶性的判定，目前还缺乏十分准确的鉴别方法，大夫只能根据经验和结节大小、形态、血供、胸膜牵拉情况、CT值等情况来推测良恶性的概率。通常来说，小于5mm的肺结节一般是良性的，即使是恶性的，绝大多数也属于非常早期的肺癌，进展较为缓慢，通过正规的治疗，大多可以达到根治效果，后期效果非常好。而5mm~75px的肺结节，一部分是良性的，也有一部分是恶性的，这个鉴别起来相对比较困难。因此建议发现肺结节后请专科大夫协助，如果大夫考虑目前良性可能性大，大夫通常会建议下一步治疗方案为抗炎后复查、3个月复查、半年复查、1年复查等；如果考虑目前难以鉴别，但恶性不能排除，大夫通常会建议下一步需要增强CT进一步明确；如果考虑目前恶性可能性大，大夫通常会建议住院进一步检查和治疗。当然，即使对于良性肺结节也不可掉以轻心，因其存在一定恶性病变几率和体积越大恶性几率也越高的情况。医院也常会遇到因不按时随访，未发现结节异常快速增大而延误病情，有症状时就诊已经发现晚期转移扩散，影响治疗效果的病例。因此，强烈建议各位肺结节朋友在专科大夫的建议和指导下进行定期随访和必要时合理的治疗；另外建议在同一个医院做随访观察，避免不同医院的CT机器和测量方式可能有所不同造成的影响，也便于大夫前后对比CT影像资料。4. CT报告上说我有好多肺结节，会不会是转移吧？有朋友会说，我的CT报告上说有好几个结节，不会是转移吧？作为专科大夫，首先需要阐述一个概念，转移性肺结节一般指转移性肺癌，一般指任何身体其他部位的恶性肿瘤通过各种转移方式转移至肺部的肿瘤。其中，甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤发生率最高，可达60%～90%，肝癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌次之，为35%～55%，另外一个地方的肺癌也可以转移到肺的其他地方形成另外一个肺结节。转移性肺结节与普通的肺结节一般CT上的表现通常不太一样，首先应该请专科大夫鉴别是否为转移性肺结节，如果确实考虑为转移性肺结节，其次还需检查其他哪个部位存在恶性肿瘤？以及下一步诊断治疗方案。5. 大夫说他的肺结节需要手术，我的让观察半年再复查个CT，会不会耽误病情啊？大夫通常针对不同患者的肺结节选择不同的治疗方案，对于目前考虑良性的结节进行一段时间的随访观察，避免不必要的治疗，显然是合理有益的。那么会有朋友问：“如果我的肺结节真是肺癌，会不会几个月之后就转移扩散了啊？”。当然了，如果肿瘤生长速度很快，一段时间后会变的很大，有可能出现转移和扩散。但令人庆幸的是，一般大夫建议观察的肺结节，通常不会生长很快，甚至会很长时间都保持不变。因此，在一定的时间内进行观察随访是不会影响患者预后的。同时需要提醒各位朋友，一定要听取大夫的建议，定期进行胸部CT的复查，不能随意拖延随访时间。同时在随访过程中，一旦结节出现结节快速增大或内部实性成分增多，应立即终止随访，及时采取有效的治疗方式。
最后解答刚开始提到的赵大爷和陈阿姨的CT报告。仔细查看赵大爷的胸部CT报告，影像描述为：右肺上叶尖段、中叶近胸膜处、下叶近叶间胸膜处、下叶胸膜下及左肺下叶外基底段可见结节样高密度影，直径3-6mm，右肺上叶结节状钙化灶。再仔细查看赵大爷的胸部CT，发现结节较小，结节多位于胸膜下，外形不规则，直径最大的结节约6mm，详细追问既往病史，小时候得过胸膜炎，综合考虑赵大爷既往胸膜炎病史，目前考虑良性病变可能性大，建议1年后复查胸部CT了解结节变化情况。仔细查看陈阿姨的胸部CT报告，影像描述为：右肺尖课件磨玻璃结节影，直径约5mm，余双肺实质内未见异常密度影。仔细追问陈阿姨以前没有做过胸部CT，结节为首次发现，直径5mm，考虑陈阿姨的结节目前处于良性阶段，但需要随访观察结节变化，防止恶变。建议半年复查胸部薄层CT了解结节变化情况。END