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为什么选择可折叠人工晶体?

白内障手术是现代眼科显微手术中发展最快、技术最成熟的手术。白内障手术是一种非常安全的手术,只要不伴有其他影响视力的眼病,如眼底出血、黄斑病变等,手术后的视功能均会明显提高。在临床上,白内障手术的成功不仅与手术医师的技术水平、手术及检查设备密切相关,同时,正确选择人工晶体也是非常重要的一个环节。目前的人工晶体根据制作材料的不同分为两种,即硬性和软性人工晶体。硬性人工晶体的制作材料是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),软性人工晶体也称为可折叠人工晶体,其制作材料有丙烯酸酯和硅凝胶两种。
工具/原料

可折叠人工晶体、非可折叠人工晶体、PMMA、亲水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯

方法/步骤
1

硬性人工晶体PMMA是最早被用来制作人工晶体的材质,应用于临床的时间很长,其临床效果得到了充分的验证,价格便宜,但植入时的手术切口较大,一般在6毫米左右。由于扩大切口,术后必须增加缝针才能保证水密状态, 这样缝线牵拉容易产生术后散光, 视力恢复不理想, 切口越大, 术后散光越大。 同时由于切口较大,术后恢复时间较长,增加患者的住院负担。

2

软性人工晶体的特征是可折叠,所以植入时的切口小,一般在2~3毫米,目前微切口植入比较受欢迎,对组织损伤更小, 减少手术引起的散光,术后反应更轻, 恢复更快, 同时无缝线技术节约了手术时间, 避免了术后局部缝线对组织的刺激, 减少了患者术后不适感及缝线的其他不良反应。

3

硅凝胶的基本结构是以二甲基乙烯基硅氧烷为端基的聚甲基硅氧烷,由于易产生静电效应, 故易吸附异物,这种材质的人工晶体已经被淘汰。目前常用的软性人工晶体材质主要为疏水性丙烯酸酯和亲水性丙烯酸酯两种,亲水性丙烯酸酯虽然也为软性可折叠人工晶体材质,但与疏水性丙烯酸酯材质相比,后者具备更好的生物相容性,为目前国际上最先进的人工晶体材质。近20年的临床应用证实,疏水性丙烯酸酯材质的人工晶状体植入后的白内障复发率明显比亲水性丙烯酸酯更低。例如第三代非球面-高次非球面人工晶体,采用疏水性丙烯酸酯材质,已经经过临床证实,具有很好的生物相容性和生物粘性。此点在临床植入后,可以有效地减少后发障的发生几率。同时配合高后凸的形态,一旦植入囊袋内,人工晶体后表面就与晶状体囊袋紧密黏附,形成机械屏障,能够有效阻止引起白内障复发的囊膜赤道部上皮细胞移行。同时,第三代非球面-高次非球面人工晶状体已实现2.0mm微切口植入,减少手术引起的散光,加强伤口密闭性,减少角膜内皮细胞损伤,无需缝合,术后恢复更快,无需住院。

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有条件的患者也可以选择表面肝素处理过的散光矫正型人工晶体,在保留第三代非球面-高次非球面各种优势的同时,可精准矫正散光,术后无需戴老花镜且视力卓越;可减少细胞及色素在晶状体表面沉积,增加晶状体与眼睛后囊组织的生物相容性,降低白内障复发率;可减少术后炎症反应,术后恢复迅速;可滤过有害蓝光,保护眼底;特有的自适应翻边设计,使晶体光学部外缘各个角度位置处厚度一致,增强人工晶状体在人眼内的稳定性。肝素表面处理过的散光矫正型人工晶状体,在术后可使患者获得更好更接近于自然人眼晶状体的视力。此晶体虽效果好,但价格相对较高,且要求患者必须是规则散光,患者可根据自身条件选择。

注意事项
1

选择软性疏水性丙烯酸酯人工晶状体,可降低白内障复发率。

2

选择可进行微小切口操作的疏水性丙烯酸酯人工晶状体,可降低手术引起的散光。

3

有条件的患者可选择肝素表面处理过的散光矫正型人工晶体,不仅术后视力卓越,患者术后无需戴镜,而且可保护眼底。

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