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基础护理之背部护理

促进血液循环,预防褥疮、肺部并发症,使其舒适。
工具/原料

脸盆、纱布、床刷、刷套、温度计、50%酒精、浴巾、毛巾、温水(47-50℃)

方法/步骤
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操作准备1. 操作者洗手、戴口罩。2.准备热水(47-50℃),用温度计测量。3.备好用物推车至床旁。

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1. 查对、评估:查对床头卡、呼唤患者姓名;评估患者的病情、局部受压程度,向患者解释操作目的。

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2. 关闭门窗,大病房用屏风遮挡。

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3.翻身:(1)解开患者衣扣,裤带,将枕头稍移向操作者侧。(2)将患者双上肢交叉放于胸前(靠近操作者侧上肢在上)(3)再将靠近操作者侧的下肢移至患者对侧的下肢上。(4)移动患者一手放在患者肩下,另一手放在臀下,将患者稍后撤,再翻成侧卧位。(5)下侧下肢伸直,上侧下肢屈曲(或先翻上半身,再翻下半身)。(6)将患者的上衣拉至肩头,脱裤至臀下,棉被覆盖上下肢及前胸。(7)将浴巾双折,垫于患者背侧身下,再将上半层浴巾翻盖于背上(每次擦洗及按摩时均取下,再翻盖上)。

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4. 清洁:(1)将毛巾浸于热水中,缠绕于右手上挤干。(2)缠绕方法:长毛巾先双折,再横折;右手提起折叠毛巾的一端,单边齐虎口拇指压住;左手将另一端绕过右手手背、手心,塞于拇、示指之间压紧。(3)左手固定患者肩部,右手持毛巾自肩部开始向下擦洗至腰部,擦洗后, 清洗毛巾。(4)按以上方法共擦3遍。(5)擦洗骶尾部。

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5. 按摩:(1)沿脊柱两侧按摩:倒适量50%酒精于掌心,涂于手掌;以双手掌的大、小鱼际肌沿脊柱两侧,自骶尾部开始旋转向上均匀的按摩至颈部,再至双肩,共3遍。(2)突出处按摩:倒适量50%酒精于掌心,涂于手掌;一手固定患者,另一手以手掌的大、小鱼际肌紧贴骨突出处,进行按摩。按摩次序:右、左肩胛部→右、左髂部→骶尾部→脊柱突出处.(3)循环按摩:倒适量50%酒精于掌心,涂于手掌。双手全手掌由骶尾部开始沿脊柱两侧向上至颈部,再至双肩,尔后向下回至骶尾部,均匀用力做循环按摩。按摩时间一般为3-5分钟。

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6.叩背:用空手掌叩背:自下而上叩击,即从肺下界至肺尖,嘱患者深呼吸,同时鼓励患者咳嗽、咳痰。扣击的姿势为手指合拢成杯状,手臂有规律地均匀地自背部肋下缘处开始向上叩击左右两肺部。

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7. 整理:(1)撤去浴巾,整理衣裤,扫床并整理床单位。(2)协助患者卧于舒适体位,盖好被子。(3)开窗通风,整理用物。END

注意事项
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1. 操作中注意保暖,防止患者感冒。冬季按摩时,可适当将50%酒精加温。

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2.胸腹部有伤口的患者,咳痰时应协助其按压伤口两侧,以减轻因振动而引起的伤口疼痛和伤口裂开。

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3.按摩中应随时注意观察患者的反应,按摩力量适中,避免不适当的按压,以防导致皮肤受损。

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4. 操作中应密切观察患者的神志及呼吸情况。

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5. 为肥胖患者按摩时可用较大力量,否则只对表皮产生影响。

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6. 叩击应避开椎骨及脏器部分(如腰部的肾脏)。

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7. 对瘦弱卧床患者可用气垫床,护理后可在骨突处垫海绵垫以保护皮肤。

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8.使用50%酒精按摩,可促进血液循环,但是对老年人、皮肤干燥或营养不良的患者,应避免使用,以免刺激损伤皮肤。

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