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被狗咬了怎么办,如何治疗

被狗咬伤有两种情况。一种是被家犬咬伤,一种是被狂犬咬伤。家犬咬伤可引起软组织损伤。本节重点讲危害较大的狂犬咬伤。
狂犬病

被狂犬咬了,这类狂犬一般都携有狂犬病毒,异常危险。狂犬病又称恐水病,是狂犬病病毒所致的急性传染病,该病毒属于杆状病毒。儿童约占总发病人数50%以上。在狂犬(猫、牛、孤、狼等病兽)的睡液中,含有狂犬病毒。病毒对神经系统有特殊亲和性,侵入伤口后就沿传人的神经到达中枢神经系统,并固定在脑组织中,引起一系列神经症状。

狂犬病的早期症状

狂犬病的早期症状一般发病突然,表现为狂躁不安,易怒,食癖异常,数天后乱跑乱叫、乱咬,吠声嘶哑,低头流涎,颈硬、斜视、垂耳,下咽困难,.不能进水,尾向下拖,直向前行,不能返身顾后,多在发病后6-8天内,因全身麻痹而死亡。

狂犬病潜伏期

人被病犬咬伤后,狂犬病发病率为10%—70%,发病率的高低及潜伏期的长短与伤口部位、深度、伤处多少、咬伤后的处理等有关。伤口离中枢神经系统近,伤口深、大、有多处,伤口未作及时处理,未及早注射狂犬病疫苗者,潜伏期短,发病的可能性大。狂犬病的潜伏期可短至8天,长达3年以上,一般为4-8周。

狂犬病前驱期

狂犬病前驱期约持续1-4天。可见患者一些非特异性表现,如低热、头痛、乏力、咽痛、轻咳、腹痛等。尚有焦虑、易怒、抑郁、濒死感等表现。约有80&患者在已愈合的咬伤处出现放射性疼痛及感觉过敏。即烧灼感、发凉感、麻木、发痒、蚁走感等,随后出现对声、光和风比较敏感,流涎、流泪、出汗,尚能吞咽。

狂犬病兴奋期

狂犬病兴奋期持续1-3天,突出的表现是怕水,是由于咽喉肌反射性痉挛程度加重。当饮水时,咽喉部即发生剧烈痉挛,故害怕饮水。甚至看到、嗅到、听到讲水,或风、光、声音的刺激,可产生有关肌肉的痉孪、抽搐、呼吸肌受累而出现呼吸困难。患者出现高热,焦虑不安、谵妄,不自主肌肉抽动或全身性惊厥,全身肌张力增高、颈部强硬、狂躁与昏睡交替出现。流涎及伴有颅神经受损。

狂犬病预防

1、自动免疫   使用狂犬病疫苗的适应证:①确实是被狂犬咬伤或抓伤的;②咬人的动物在观察期间死亡;③咬人的动物己逃跑或当场已被捕杀;④咬伤部位在头颈等处或伤口大而深的。与狂犬有间接接触,但无伤口,不必注射;动物咬人后8天仍活着,停止注射。具体预防,需要去医院接受医师意见并注射预防。   但应注意注射后反应:疫苗注射7--8天后,注射处出现红肿,或全身出现荨麻疹等过敏反应,可给抗过敏药物,反应严重的可减轻或暂停注射。中枢神经系统反应有神经炎、上升性瘫痪、横断性脊髓炎、脑膜脑炎和脑脊髓炎,可根据病情,考虑停止注射。   2、被动免疫   凡需注射疫苗的病人,可先给狂犬病免疫血清肌肉注射,常用者有抗狂犬病马血清,注射前应先作皮肤试验,阳性者应作脱敏注射。咬伤重者酌情加量。于咬伤后3天内分次肌注。人狂犬病免疫球蛋白,分数次肌肉注射。   3、动物的控制与管理作为一项重要措施以预防狂犬病的传播。

狂犬病的治疗

1、伤口的处理  应争取时间,尽早处理伤口,以防止感染,延长潜伏期。首先在咬伤的近端缚一止血带,让血流出,然后用饱和碳酸氢钠溶液或20%软肥皂水彻底冲洗伤口(不少于30分钟),再用清水洗净后,用0.1%新洁尔灭溶液擦洗。必要时可切除部分污染组织,伤口不必缝合及包扎。    2、发病后处理  无特殊有效药物,主要为对症处理。患者应单间隔离,室内要保持安静,避免强光、大声的刺激。护理时要严防患者伤人或伤害自己。兴奋期用镇静剂,对患者要进行全面监护。

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