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高尿酸血症饮食注意事项

目前中国高尿酸血症(HUA) 呈现高流行、 年轻化、 男性高于女性、 沿海高于内地的趋势,除大家熟知的容易诱发痛风,而且是多种心血管危险因素及相关疾病(代谢综合征、 2型糖尿病、 高血压、 心血管事件及亡、 慢性肾病等) 的独立危险因素。
方法/步骤
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国际上将高尿酸血症的诊断定义为: 正常嘌呤饮食状下, 非同日两次空腹SUA水平: 男性>420 μmol/L, 女性>360 μmol/L。

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HUA的高危人群包括: 高龄、 男性、 肥胖、 一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有痛风史、 静坐的生活方式等。

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饮食因素: 高嘌呤食物如肉类、 海鲜、 动物内脏、 浓的肉汤等, 饮酒(尤其是啤酒) 等均可使血尿酸水平升高。

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生活方式的改变①健康饮食: 已有痛风、高尿酸血症、 有代谢性和心血管危险因素及中老年人群, 饮食应以低嘌呤食物为主, 如下表:②多饮水, 戒烟限酒: 每日饮水量保证尿量在每天1500 ml以上, 最好在每天2000 ml以上。 同时提倡戒烟, 禁啤酒和白酒, 红酒适量。③坚持运动, 控制体重: 每日中等强度运动30 min以上。 肥胖者应减体重, 使体重控制在正常范围。

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注意事项避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物: 建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物, 如噻嗪类及袢利尿剂、 烟酸、 小剂量阿司匹林等。 对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林(<325mg/d) 尽管升高SUA, 但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。

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适当碱化尿液当尿pH 6.0以下时, 需碱化尿液。 尿pH 6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出, 但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。 因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物: 碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

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降尿酸药物的选择可以根据患者的病情及H U A分型, 药物的适应症、 禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。 目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物, 其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆。

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控制目标: 血尿酸<360 μmol/L               (对于有痛风发作的患者, 血尿酸<300 μmol/L) 。干预治疗切点:血尿酸>420 μmol/L(男性) ,>360 μmol/L(女性)

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