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肺癌转移扩散后,如何治疗?

肺癌是常见肺原发性恶性肿瘤,早期隐蔽性比较强,许多患者确诊就是晚期,甚至是广泛转移的末期。对于肺癌而言,早中期得不到有效干预,癌细胞会通过直接扩散、淋巴转移、血行转移三种途径,迅速转移到其他组织和脏器中。由于肺癌的转移速度非常迅速,因此被确诊为肺癌之后,应该立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移,常见的肺癌转移多出现在脑部、肝脏、骨骼,转移后肺癌的治疗难度较大,通常需要采取转移灶对阵疗法,结合手术、全身分子靶向疗法、化疗、放疗进行治疗。
肺癌脑转移:放疗、靶向疗法
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肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。一般出现脑转移后,患者会表现为头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状。对脑转移的判断,需要通过CT和磁共振,如果证实就需要立即治疗。

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临床上,针对脑转移患者采取脱水治疗进行对症缓解处理,这可以很大程度上减轻患者的痛苦。而较为根本性的治疗,多需要采取放疗结合靶向治疗的方法。需要注意的是目前的医学技术,全脑放疗只有一次机会,因此需要掌控好最佳的治疗时机。

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相对而言,靶向治疗的患者适用度较广,它采取基因靶点作用的原理,针对已经明确的致癌位点,设计相应的治疗药物,特异地选择致癌位点结合作用,使肿瘤细胞特异性死亡。由于靶向治疗不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以治疗针对性和有效性较普通放化疗更好,但副作用较低。目前临床肺癌靶向药物较多,国内以伊瑞可吉非替尼片为代表,该药是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂,可通过对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并增加肿瘤细胞的凋亡,在晚期非小细胞肺癌治疗领域广泛应用,对于延长患者生命和提高生存质量方面表现突出。也是真正国内自主研制生产的吉非替尼产品,已通过国家仿制药一致性评价,对于国内晚期肺癌患者而言是获益之选。

肺癌肝转移治疗:手术
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肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长。肝脏也是肺癌常见的转移部位, 约有28-33%的肺癌患者会出现,可以是单发或多个结节转移灶。一般出现了肝转移,患者多出现肝区持续性涨痛,同时食欲不振,消化不良。

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对于肝脏孤立转移性病灶,可以采用手术缓解症状,但是仍需视病人的具体情况而定,配合采用免疫疗法、靶向疗法或化疗缓解疼痛。

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需要说明的是进行靶向治疗之前,需要进行基因检测,具体程序是采取肿瘤组织进行化验,如果基因检测显示基因突变是阳性的,那就可以考虑采用靶向治疗。如果是阴性的话,那么通常进行化疗。

肺癌骨转移治疗:化疗、放疗、靶向疗法
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大约有50%的肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移,其中以同侧肋骨及脊柱最多见。骨转移早期没有任何症状,晚期则表现为局部的顽固性疼痛,并有固定的压痛点。

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骨转移一旦发生在颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位,可能造成患者瘫痪。此外,骨转移还会导致骨质溶解,高钙血症及病理性骨折,使病人的生活质量严重下降。

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针对肺癌骨转移,可采用化疗(大剂量顺铂为主的联合化疗方案)、放疗、靶向疗法进行综合治疗,效果比单纯放化疗效果要好,在治疗肺部原发病灶的同时,控制骨转移发展,缓解疼痛。

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具体而言,针对孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化疗控制稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,缓解疼痛并杀灭癌细胞,控制病灶发展。针对全身多发性骨转移,可以用放射性核素治疗取代放射治疗,但原则上不能和化疗同时使用。

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