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医疗核心制度--主治医师查房、查、问、讲、定

医院管理是按照医院工作的客观规律,运用现代的管理理论和方法,对人、财、物、信息、时间等资源,进行计划、组织、协调、控制。充分发挥整体运行功能,以取得最佳综合效益的管理活动过程。
方法/步骤
1

验:⑴结合病例对症状和体征的判断进行复核验证,以及补充;  ⑵对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。

2

查:⑴查看检验、检诊报告;  ⑵检查病历质量;  ⑶检查诊疗计划及医嘱执行情况;  ⑷查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位;⑸查询病人对疗效的意见。

3

问:结合病例,对住院医师进行双向提问和解答:  ⑴对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问,住院医师答辩;  ⑵针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问,住院医师答辩:  ⑶主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示,进行解答。

4

讲:结合病例进行针对性的学术讲解:病例特点、诊断和治疗依据的分析;    ⑵对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。

5

定:⑴根据病例病史、症状和体征,结合各种辅检结果,上级查房的意见,确定诊断、明确诊疗计划; 疑难、危重病例经组织会诊后,确定新诊断或原有诊断的更改补充;⑶对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正

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