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后巩膜加固术有什么用?

后巩膜加固术是防止高度近视发展和眼底病变的有效方法。  近视眼的关键原因是眼球变长变大。变长变大后引起两大问题,第一是眼内焦点不再视网膜上而在视网膜前的眼球内的某一部位,这样就行成了屈光上的近视;另一问题更为严重,眼球变长变大后,眼球壁变薄,牢度减低,血管减少,营养代谢障碍,视网膜功能损害,导致视功能下降,还会出现并发症导致失明。针对近视眼眼球变长变大,近视也就不发展了,病理性损害停止,保护了现有的视力,这种加厚眼球壁的手术叫做巩膜加固术。由于正常眼球的前方有晶状体、虹膜、角膜等多重结构,相对比较牢,而眼球后部壁比较薄,所以眼球变长变大时总是向后延伸,所以我们做巩膜加固术时总是主要加固后面的巩膜,故又叫做后巩膜加固术。  后巩膜加固术已有40年历史,世界上大多国家已开展,已手术了大量病人。俄罗斯开展早,手术多。国内有不少医院也可已经开展。并证明此手术安全有效。后巩膜加固术是眼球外手术。手术时将加固的材料剪成各种需要的形状,通过球结膜的切口分离开眼外肌,一直放置到眼球最薄弱地方的外表面,通常是眼球后极部和有葡萄肿的部位固定,然后缝合结膜切口。  那么什么样的人需要后巩膜加固术呢?
方法/步骤
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B超检查提示有巩膜葡萄肿:对于近视一般常规做眼球B超,观察眼球大小、形态、是否为圆形,当B超提示眼球壁局部突出有葡萄肿部位的病人,需要做巩膜加固术将葡萄肿的部位眼球壁加厚。

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眼底病变严重:这些病人多数近视年久,度数很高,视网膜、脉络膜萎缩严重,正常人眼底应该是均匀的橘红色,而这些人眼底为黄白色,大量黑色的色素斑块散在分布其中,血管细甚至有反复黄斑出血史。对这些人做后巩膜加固术十分必要,后巩膜加固术不仅可以阻止其发展而且还有改善作用。

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儿童先天性高度近视:儿童先天性高度近视往往视力功能发育不好,眼底病变重且还会发展,对这种人做后巩膜加固术也是十分必要的,是目前为止最好的治疗方法。

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有明确遗传倾向的近视:有明确家族史的近视容易发展,早期做后巩膜加固术可以避免发展成高度近视。

后巩膜加固术专家
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杨付合主任医师。 从事眼科临床工作35余年,拥有扎实的眼科理论基础和丰富的临床工作经验。获中国残疾人康复二等奖一项,获市级科研成果奖3项。在中华系列、国家级眼科专业刊物上发表学术论文21篇,曾多次出席国际、国内眼科学术会议,并在大会进行学术交流。擅长青光眼、白内障显微手术以及眼部整形美容术。对眼表角膜病深有研究与创新,在国内率先开展了穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、角膜缘干细胞移植术、羊膜移植术及准分子激光诊疗工作。曾荣获卫生系统服务明星、知识分子拔尖人才等称号。

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1979年 参与了鸡、猴眼角膜移植到人眼的研究项目。  1986年 成功地将胎儿角膜应用于临床。  1993年 开展了首例穿透性角膜移植术。  1993年 率先开展了近视眼RK矫正术,及高度近视眼后巩膜加固术。  1995年《亚全板层角膜移植在美容手术中的应用》论文在德国维尔堡东西 方国际医学研讨会上交流,并获优秀成果论文奖。  2000年 成功实施了羊膜移植等系列手术,该项目获市级科技进步一等奖。  2000年 率先开展了角膜缘干细胞移植术。  2002年 开展了近视眼LASIK 、EK、SBK系列手术。  2005年 底用手术方法治疗感染性角膜溃疡取得显著疗效,该论著又一次被 中国实用眼科杂志录用.  2007年 主慈善行动中国项目,免费为贫困白内障患者进行了大范围的白内障摘除加IOL植入手术。  2007年 开展了小切口全角膜层间植入羊膜治疗大泡性角膜病变及羊膜栓垫 塞治疗周边角膜穿孔手术。该论著刊登在国际眼科杂志上。  2008年 撰写“干燥法保存角膜材料在板层角膜移植术中的疗效观察”、“大泡性角膜病变的手术治疗”等论文被中国中医眼科杂志录用。  2009年 获第十五届全国眼科学术大会数码成像奖。  2010年 统计除外角膜病七篇论著又有《激素性青光眼43眼报告》《以视力障碍为首发症状的颅内占位病变误诊分析》《首诊于眼科的AIDS报告》《L型结膜瓣在抗青光眼小梁切除术中的应用》等4篇国家级论著获科协、医学会优秀论文奖。

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杨付合教授主任医师现为北京民众眼科医院副院长、首席眼表角膜病专家。其以眼科全面技术为准则,广泛地开展了内眼手术,如小切口白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术,复合式小梁切除术、眼睑肿瘤及整形手术、泪道手术等以及高难度手术,如复杂眼外伤、睑球粘连、睑板再造、复发性翼状胬肉手术等,并对年轻医师进行传帮带。另以角膜眼表疾病为重点开展了:角膜穿透移植术、角膜板层移植术、羊膜移植及角膜缘干细胞移植术等。

注意事项
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后巩膜加固术是预防性手术,他与治疗性手术不同,治疗性手术如准分子激光手术,术中改变了角膜曲率,术后1日即可获得良好视力,而后巩膜加固术要等到新生血管生长,植入物纤维融合,才能使自身眼球壁与植入物合二为一,而这一过程需要1年以上,所以后巩膜加固术得益在1年以后,从1年以后终身受益。

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后巩膜加固术是预防性手术,所以手术宜早做。对于已经形成的眼底病变,病理性损害是无法消除的,即使做了后巩膜加固术,也只能阻止其进一步发展。

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儿童做后巩膜加固术有其特殊的重要意义。儿童高度近视绝大多数都是先天的,这些先天性近视不但度数高更重要的是往往伴有视功能损害,有斜视、弱视、眼底发育不好或已变坏,如不治疗,多半预后较差。

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