足内外翻会使足部的各块骨头处于异常的位置上,僵硬,并且不能回到正常的位置。轻微的足内外翻可以使用定做的矫形鞋垫来矫正,而严重一点的足内外翻就需要专业量足定做的矫正鞋才能伴随儿童成长矫正。
手法牵拉:1、对跟腱牵拉:详见图1-60手法牵拉2、对前脚掌牵拉:家长用一只手握住患儿脚后跟以固定,一只手握住患儿前脚掌,然后,慢慢用力向上、向外扭,一次可持续6-10秒(如图1-60)。3、自我牵拉法:让患儿踩在两种斜板上(如图1-61),双手扶住,身体直立,慢慢往下蹲,注意:两脚跟不可离开斜板。另外还可让患儿面对墙壁站立,然后,慢慢地向前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止(如图1-62)。之后,可把双脚转向外侧(似卓别林)做相同动作。
辅助训练: 1、家长用小毛刷、冰块等,由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤,这样,可诱发主动足外翻动作出现。2、家长还可用双手握在他两只脚腕处,然后,慢慢地把患儿倒提起,如图1-63,这样,可诱发足背屈反射出现。不过,切记每次时间不宜过长。3、在患儿脚背上画一些简单的图画,然后,让他把脚抬起来自己看(如图1-64) 另外,还可鼓励患儿让他用外侧三个脚趾去够身边玩具(如图1-65)。
平时最佳体位俯卧位时,患儿双脚应放在床沿以外,让双脚有自然下垂力,这样时间长了,也可防止跟腱挛缩;坐位时,让患儿尽量把双脚放平,最好能光脚。步行中,家长也应多鼓励患儿放慢速度,把脚放平后再走,也可采取把鞋子里从内向外垫高方法等(如图1-66)。在上述方法外,患儿休息时,家长还可用一些绷带来保持足部正确位置,方法如下:首先,在患儿膝关节以上捆一圈绷带,4-6层即可,不宜过紧,用贴布固定位。再用另一卷绷带,先在患儿前脚掌处绕上6-8圈,(不宜过紧,可用手指捏下患儿脚趾甲盖,若红色即刻恢复,证明力度合适)然后,家长把患儿的脚背屈、外翻后,一只手固定好足的位置,另一只手把绷带的一头用力向上拉,与第一条绷带汇合,用贴布固定好。若此时,你感到一层绷带太单薄,可从足背前掌再引出一条或几条绷带,再在第一条绷带处汇合。之后,用第三条绷带,在第一条绷带处汇合。之后,用第三条绷带,在膝关节以下及第一次绷带处绕上几圈,做为加固之用,如图1-67。