乙肝妈妈怎么生出健康宝宝

备孕期 一、选择怀孕时机： 1、育龄期乙肝女性选择怀孕时机，分如下情况。 急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，获得临床治愈，再休养一段时间，即可怀孕。  2、慢性乙肝患者应了解自己病情的轻重，再决定是否怀孕。如果属于病毒携带者，长期随访检查肝功始终正常，无肝硬化，可以考虑怀孕。  3、活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上时，怀孕较为安全。 二、检查： 乙型病毒肝炎母婴传播应从妊娠前期着手，女性在怀孕前，需要仔细检测乙肝五项、肝功能、肝脏炎症等情况，确认自身健康，如果病情不稳定，需要在怀孕前进行抗病毒治疗。一般建议，治疗后达到e抗原血清学转换（即e抗原转阴、e抗体转阳）和DNA转阴，在维持治疗一年至一年半后，经医生指导下可在停药后4到6个月怀孕。乙肝患者怀孕一定要有计划，不建议治疗期间怀孕或怀孕时治疗，原因是抗病毒药物的致流产性和致畸性还未知。

怀孕期 一、定期体检： 乙肝病毒的携带者在怀孕期间会有一定比例的患者发生肝功波动。乙肝患者妊娠期特别注意两个方面，一个是监测母亲肝功能的情况，对肝功正常的患者，一般是四周到六周查一次肝功。在妊娠期由于肝脏负担加重，可能出现肝功异常波动，或以前有慢乙肝活动的肝功异常患者，要两到四周监测，并进行治疗。同时监测胎儿的宫内生长发育情况。 二、适当治疗：乙肝女性怀孕期间必须坚持定期随访和监测。如果到了妊娠第三阶段（后三个月）体内HBV DNA水平＞107copies/ml，或者以前有乙肝婴儿生产史且HBV DNA水平＞106copies/ml，或者HBV DNA水平＞108-9copies/ml的孕妇就需要进行抗病毒治疗，减少母婴传播率。这三类孕妇可在受孕开始后的32周或34周开始抗病毒，时间可以持续至分娩，或者至产后4周再根据病情决定是否继续。 三、防止感染：目前的阻断方法主要是针对产时和产后的乙肝传播，对于乙肝的宫内感染效果不明显。所以，对于一些高风险的患者，包括HBV-DNA大于7次方以上的，现在有一种比较好的方法，就是通过抗病毒治疗来降低母亲的HBV-DNA载量，进而降低乙肝宫内感染的几率。近年来应用抗病毒药物替比夫定对高危患者进行宫内感染的预防，取得了很好的效果，使得母婴宫内感染的发生率大大下降。 四、选择分娩方式： 因为现在乙型肝炎有很好的疫苗阻断手段，据统计，在有效阻断的前提下，分娩方式不同，母婴传播的几率并没有明显区别。如果没有疫苗保护，手术分娩可能传播几率小一些，尤其是择机手术分娩。所以在有效母婴阻断的手段下，分娩方式只是一个非常次要的问题，没有必要刻意选择。  另外，对于慢性乙型肝炎患者尽量避免难产，手术分娩可缩短产程，降低患者的体力消耗，所以对这类患者可适当放宽手术指征。

产后期 一、注射疫苗：妈妈是乙肝大三阳患者，宝宝出生后，立即注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序（出生后打第1针乙肝疫苗，1月后打第2针乙肝疫苗，6月后打第3针乙肝疫苗），于婴儿前臂三角肌部位皮下或肌内接种乙肝疫苗，每次0.5毫升。  如果妈妈是乙肝小三阳，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样做，可以使95%以上的新生儿免受上乙肝母婴垂直传播 二、合理喂养：至于生后能否哺乳，需视母亲血清乙型肝炎病毒标志物检查结果而定。  1、母亲单项HBsAg阳性，HbeAg及HBVDNA均阴性者，可以哺乳。  2、母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HbeAg和HBVDNA阳性者，如果要亲自喂奶，在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外（新生儿按0—1—6计划接种乙肝疫苗），应于出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位，可以减少母婴传播。