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低年资护士巡视病房的注意事项

巡视病房是护士基本职责之一,是临床护理工作中的重要环节,护士及时主动地巡视病房,有利于及时发现病情及时报告并处理,并能满足患者的需要,以提高护理质量,护士做好病房的巡视,也是杜绝护理安全隐患的一项重要护理措施。低年资护士因专业理论不能与实际相结合、责任心和安全意识不够、护士依赖他人和呼叫器、缺乏巡视病房的技巧、协作精神欠缺等,存在较大的护理安全隐患,所以我们有必要谈谈巡房的注意事项,使低年资护士逐渐成熟,成为护理骨干,提高护理质量。
病房巡视的分类
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例行性巡视  目的是掌握患者的动态情况,以查看病区、患者的情况为主,护理操作为辅。一是护士长巡视病房,每天4次,早晨上班后和下班前,下午上班后和下班前进行。二是各班次护士巡视病房,每次接班后进行。

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检查性巡视  目的观察掌握患者生命体征,检查各项治疗的情况,特级护理24h专人负责;一级护理每15~30min 1次;二级护理每小时1次;三级护理每天2~3次。

巡视病房的方式
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看  看病区、病房环境;患者的气色、表情;治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损,如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等,要及时向有关部门反映,争取尽快解决,以创造良好的治疗、休养环境;患者的气色、表情,预示着疾病的转归,要注意应用临床护理经验进行分析判断,不断修整护理措施,增强护理效果。

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问  询问患者的感受,对护理服务的要求,对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异,使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员,以不断改进护理工作,提高护理质量。

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讲  回答患者及家属的提问,进行健康教育,告诉患者和家属应注意的问题,回答患者的问题要准确,不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时,用通俗的语言表达出来,能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题,如饮食、睡眠、锻炼等,要认真及时地指出,促进患者的康复。

巡视病房的作用
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增强了对患者情况的了解和掌握  在整体护理模式下,每天巡视病房的次数多了,参加巡视的人员也多了,能够从多个方面了解到患者的情况,以及患者对护理工作的意见,这样可以有效地指导护理工作,因人施护,不断提高护理效果和质量。

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增强了与患者的沟通  住院患者普遍存在的孤独感,护理人员在巡视病房过程中,主动问候患者的生活起居,这既是一种亲切的关怀,能够较好地帮助患者克服孤独感,也是一种有效的沟通与交流的方法,护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。

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能够及时发现问题  加强巡视病房,能够及时发现问题,并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度,出现心衰症状,由于及时采取有效措施,避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长,不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗,也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中,注意做好解释工作能有效避免问题的发生。

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施行健康教育  按照健康教育的内容,在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育,能够提高患者及家属的警觉性;针对患者的提问进行教育,是患者最想知道的内容,目的性强,患者易于接受,也容易记住;适时的心理护理,能够解决患者的心理问题,使其积极配合治疗;详细的出院指导,能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯,预防疾病的发生,提高生存质量。

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促进了工作的落实  不论是哪个层次的巡视病房,其共同的目的就是检查护理问题是否正确,护理措施是否得到了落实,患者是否得到了全身心的护理。在形式上,既有上级查下级,又有同级之间的相互检查,没有落实或被遗漏的工作被及时发现,并得到补救。在内容上,促进了整个护理工作。对护理人员而言,这既是一种无形的压力,又是一种巨大的动力,能够使其自觉主动地完成当班工作,从而有效地提高了护理质量。

巡视病房的内容及应重视的问题
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1.认真观察病情  1.1意识及生命体征观察  注意观察每位患者的意识和精神状况,对危重患者经常呼唤之,并进行适当的提问,做到正确判断。按医嘱要求测量生命体征,护士对患者任何时候的体温、脉搏、呼吸、血压做到心中有数,随时了解心肺肾肝功能及治疗效果。

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1.认真观察病情 1.2伤口的观察  观察记录伤口渗出情况,渗出液是血性还是渗液,是鲜红色还是暗红色,是胆汁还是肠液;渗出液的量;伤口及周围组织是否肿胀等,注意及时更换伤口敷料,增加患者的舒适感。短时间内伤口渗出大量鲜红色液时,及时通知医生处理,妥善固定敷料,腹带、胸带包扎牢固,美观,松紧适度 。

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1.认真观察病情 1.3各类管道的观察  注意术后患者引流管是否妥善固定,严防脱出或滑入;随时捏挤引流管,必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确保通畅;导尿管避免扭曲受压,防逆行感染,注意观察记录引流液的颜色、性质和量,深静脉导管固定是否完好,确保在血管内,胃管固定是否完好,如有异常及时报告医生处理

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1.认真观察病情 1.4卧位的观察  观察患者卧位是否舒适、符合治疗护理要求,选择垫一些软枕维持体位舒适,并保持功能位。

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1.认真观察病情 1.5输液的观察  输液穿刺针(导管)是否固定妥善,局部有无肿胀、疼痛或静脉炎表现,针眼处有无出血或脓性分泌物,输液系统是否密闭,接头处是否衔接紧密,滴壶液面以下有无气泡,液体滴数是否合适,输液针头是否完全插入液体瓶中,瓶内剩余液体预计输完时间等。注意及时主动更换液体瓶,争取做到不等病人呼叫即去换液,以增加患者安全感,内科特殊药物及中成药定时巡视观察,及时发现不良反应,询问病人主诉 。

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1.6 皮肤的观察  以往输液穿刺处皮肤状况,输入化疗药部位有无肿胀、疼痛,颜色改变甚至坏死。观察骨突出受压情况,必要时按摩、变换体位,有效预防压疮等。

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1.7 了解患者主诉  主动询问患者感受,不适,并进行具体的分析判断,以了解患者的病情和疗效。

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1.8  注意安全  对意识丧失谵妄躁动患者,应注意 安全,保护具的合理应用,护栏架的应用并作好宣教,冬天要防烫伤。

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2  .落实周到的生活护理    术后患者活动不便,生活不能自理或不能完全自理,医院控制探视和陪护人员,需要随时得到护理人员的照顾和帮助,因此护士在巡视病房时及时询问患者需求,及时解决他们的困难,协助生活护理,使患者得到亲人的照顾、呵护。

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3.维持标准的病区规范     繁忙的工作中,护士在每次巡视病房过程中随时整理病房,做到眼勤、腿勤、手勤,用自己高效率的工作,为患者创造良好的休养环境

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4. 以上查看均无异常时      做好针对性强的健康教育整体护理要求对住院患者健康教育的覆盖率达到100%健康教育包含的内容很多,如:对于新入院的病人要注意介绍医院的环境、规章制度和本科的特点,主管医生、护士及护士长,进行心理护理,健康教育等。短时间内大量的知识灌输,患者未必能够真正掌握,护理人员将健康教育的重点内容穿插在频繁的巡视病房中分散落实,以确保健康教育的效果。沟通时要面带微笑,文明用语 .

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5.做好心理护理     患者常表现为焦虑敏感多疑不耐烦,护士应努力做好心理护理,态度和蔼宽容诚恳富同情心,语言精练贴切,易于理解,操作娴熟认真,给患者充分的信赖感和安全感

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6.提醒病人保管好自己的物品,以防丢失。  7.在巡视过程中,发现病室物品、衣物摆放不整齐,应随时协助家属或帮助病人整理,使病室时刻保持整洁。 8.注意病区内卫生、水、电、暖的节约。  9.夜班注意督促患者按时熄灯、关电视、就寖等,巡查病人是否在病房,如不在病房应及时追查,必要时逐级上报各级领导。

注意事项

通过加强病房巡视后,提高了患者对护理工作的满意度,更加密切了医护和护患之间的关系,护理差错和护理并发症明显减少,并杜绝了医疗事故的发生,每天能抓好基础护理,做好环节质量控制,使护理工作制度化,确保了护理质量和医疗质量安全。

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