疾病描述 小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。小儿疱疹性咽峡炎如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热．检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。小儿疱疹性咽峡炎确诊后治疗应以病因治疗为主常用抗病毒药物有双嘧达莫、三氮唑核苷、青霉素等。
临床症状 该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。 此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥成球。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。
发病原因 为什么孩子容易患急性呼吸道感染呢？ 小儿急性呼吸道感染的常见原因有： 1.呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子没有鼻毛，阻挡不住空气中的粗糙异物。 2.呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各种刺激（寒冷、刺激性气体等）而发生充血、肿胀甚至炎症反应。 3.呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入侵的病原体。 4.呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞，这些纤毛好像一把大扫除的刷子一样，不断将吸入并粘附在呼吸道上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫，排到喉头咳出，但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁”功能也就相对地差。 人在生活中是要不断地呼吸以维持生命的，这样每天随吸气进入呼吸道的细菌、病毒、有害气体、粉尘等，不可胜数，加上上述小儿呼吸道种种防御功能的不足，所以很容易发生各种急性呼吸道感染。
诊断方法可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡)，复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性咽炎)，但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结。治疗为对症处理。 建议参考用药：利巴维林 尼美舒 希刻劳 清开灵 咽扁颗粒属于抗生素、解热镇痛、清咽利喉类药品。
预防措施疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。
疱疹性咽峡炎护理对策疱疹性咽峡炎从一些医院获悉，疱疹性咽峡炎患儿近日明显增多，专家提醒家长注意预防与合理护理。 疱疹性咽峡炎护理对策： 1.疱疹性咽峡炎口腔疼痛明显，患儿大多都有拒食现象。应该注意给患儿补充营养，食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。2.为防止继发感染，局部使用止痛剂和抗病毒药物，一定注意口 腔卫生。患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。4.可取绿豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放凉后适量给患儿食用。备注：引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒，也是引起手足口病的病毒，故幼托机构中，幼儿发生该病也该隔离治疗。减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。
居家小药膳◆瓜皮绿豆饮：西瓜皮 100g 切成小片洗净备用，绿豆 100g 洗净浸泡半天与瓜皮同煮，开过后小火煮30 分钟，待绿豆烂熟后加入冰糖 50 克再煮几分钟，然后留出水液，放凉后喂宝宝，可以清心、除烦、解毒。◆灯心草薏米露：灯心草 8 克清洗干净后加水煎煮 5 分钟，弃草留水加入薏米或西米 150 克熬制成粥，加入少许藕粉使其黏稠并略有甜味，放凉后喂服宝宝，可以去除心火，减轻痛苦。患疱疹性咽峡炎孩子的护理幼儿园最好隔离患病的孩子 孩子患疱疹性咽炎时，应该用一些抗病毒的药物。进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。平时应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。可吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。 较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。 “另外，值得注意的是，由于该病毒在空气中会繁殖，并且通过呼吸道传染，建议幼儿园最好隔离患病的小孩，而家长也应该让病童在家休息，大约一周后才继续上学，避免传染给其他健康的小朋友。”刘大夫强调。 家长要学会给孩子药物降温和物理降温 “之所以不少孩子患上疱疹性咽峡炎，一方面是因为天气炎热，室内空气流通不畅，使空气中的细菌进入呼吸道引起；另一方面，由于人们经常使用空调，并且将空调的温度调得过低，儿童无法承受，进而造成热伤风，导致病毒感染。”刘大夫表示。 刘大夫指出，小儿患上咽峡炎后，往往会并发发烧。因此最关键是给孩子降温。“但家长经常是一看到孩子出现高烧后，便急忙把孩子送到医院，而不是先给孩子降温。这样做有不利之处，因为这段时间，往往病人特别多，所以待诊时间会加长。在等待过程中，若没及时降温，将对孩子不利，有可能出现高热惊厥、抽筋等情况。” 对此，刘大夫建议，孩子一旦出现高烧，家长可先在家中给孩子立即进行药物降温和物理降温后再上医院就诊。“可给孩子吃些退烧药，还可吃些抗病毒药或双黄连口服液。同时可采用物理降温，比如给孩子用冷水敷头，喝些凉开水。” 在待诊过程中，不要把孩子衣服穿得太紧，可以适当松开，以免闷得太热。回家后，可适当开点空调，但不能低于外界5℃。空调要2-3周清洗一次。