赴美生子:中美医疗体制的不同点

小绿妈是助产士出身，做过几年护士，曾经一度梦想去美国做护士，对于美国医疗体制是有初步了解的。不过因为在美国待的时间很短，去美国生孩子也都是自费，这里也只能说个皮毛，希望赴美生子的妈妈能做个大概了解。私立医院是美国医疗体制的主导跟国内不同，美国医疗也是走向市场化，公立医院只占医院总数的20%左右，医疗资源大大向私立医院倾斜，出名的、好的医院往往都是私立医院，这跟好学校都是私立学校一个道理。不仅仅美国如此，大多数发达国家都是类似，像我们国内这样，医院都是国企的国家应该是比较少见的。而我们因为长期在国企的思维模式下看待问题，似乎不太能理解作为社会福利性质的医疗资源私有化，如何能规范他们不成为商家或个人谋利的工具。美国私立医院中有2/3是非盈利性医院，而其他的1/3盈利性医院，其获得的利益也不可以分红给投资商，只能用作添置医疗设备或者扩张医院规模。可能有人觉得，那这样没钱可赚，傻子才投资医院哈？确实没钱可赚，但投资的不是傻子，当财富累积到一定的程度，做很多事的目的就不会只是为了挣钱，社会贡献在这个时候就超越了商业利益。妈妈们就不用再问这样的问题了，“听说去美国生孩子都是私立医院啊，那有保障吗？”美国人大多都去私立医院，有没有保障他们比你更明白。美国医生的成长之路无比艰辛美国医生的收入非常高，与之相配的是，医生的成长之路可谓无比艰辛。美国普通本科不设置医学专业，必须拿到本科学历以后参加考试，才能择优录取进入医学院。经过医学院6年的艰苦学习，攻下医学博士学位，但还当不了医生。必须在指定医院继续进行3年住院医师培训（著名美剧《实习医生格蕾》讲的就是这个阶段的事情），才有资格参加高难度的医生从业资格考试，通过此考试才能拿到住院医师执照。如果想进一步成为专科医生，还要再进行3-4年的培训学习，之后还要到非本单位的指定国家级专科医院做 1-2年的进修医生，这样通过考核后拥有专科行医执照，才能成为专科医生。这样的培养过程至少需要10年的时间，半途淘汰无数坚持不下去或者能力不行的学习者，剩下的凤毛麟角，而且往往欠下了一屁股债务（助学贷款），不过没关系，只要修炼到这一步，还钱的日子指日可待。美国医生和医院各自经营美国的医生和医院是各自经营，医生不隶属于医院，他，彼此之间是合作关系。专科医生（比如儿科、妇科、消化科、呼吸科等）一般都有自己的诊所，病人看病一般都是去医生诊所，只有需要住院或者手术才去医生的合作医院。在第一次看诊时，接诊护士就会告诉你，医生合作的医院是哪几家，你可以从中选择，一般医生也都是就近和方便原则挑选医院。（嘉惠而医院的医生牌）医生和医院的费用也是各自收取，比如去美国生孩子，妈妈们需要支付的医疗费用分成两部分，一部分支付给医生，另一部分支付给医院。当然，美国医院有医生，这些医生往往是急诊医生，看车祸、急腹痛、紧急外伤等威胁到生命的急病；住院部也有住院医生，应付住院病人出现的紧急情况。先看病，后付钱跟国内先付钱后看病的方式不同，美国看病很像去饭店吃饭，都是先看病后付钱。去专科医生诊所看病不需要预先支付挂号费，各种检查、化验等费用也是等全部看完以后给你出具收费单，自费病人可以当场支付，而保险病人往往是账单寄往病，后期再按照约定方式支付。去医院办理入院手续时，也不需要预先支付住院费用押金，全部费用都等病人出院时候结算，自费病人可以选择现金或信用卡当场支付，而保险病人也是账单寄往病。这种支付方式符合以人为本的精神，但是对于医院来说风险很大，美国尚未实行全民医保，没有保险的人不在少数。救护车送过来的病人，医院都必须先救治，各种药品和抢救措施都用上去了，人是救回来了，等到结算费用时，病人双手一摊，我没保险，也没钱。没钱就是老大，医院也没办法，只好再贴点车费送其回家。政府对私立医院也没有相应补助，那么医院只能量力行事了，小医院肯定不敢设置急诊，否则就等着亏钱倒闭吧。（嘉惠而医院急诊入口）