有缴费的医保卡
身份证、照片
医保卡在使用前,必须先到就近的医院办理定点,现在全国各地区推进实行分诊制,广州也在2015年4月1日开始实行,也即:参保人员应选择2家定点医疗机构作为其普通门诊统筹就医选定定点医疗机构,其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构(小点)。
选择好2家定点医疗机构之后,一定要先到“小点”办理好定点手续,否则“大点”(即市区的任一家三甲医院)不会接受定点;一般办理定点,带起医保卡、身份证原件以及一张一寸的照片,在定点专门窗口先办理定点。
职工医疗保险的待遇的享受需要带起医保卡,医保卡中个人账户的金额可供在医院使用,返回的个人账户依据缴纳金额以及参保人的年龄而定。另外有一个需要注意的是,医保是国家法定参保的,对参保人是不能选择的,当月参保次月18号后生效,大家可以好好把握这点哦,对于有些病,先参保后治理,绝对划算!!
流程与门诊相似,要想享受医疗待遇,一定要带上医保卡,如果住院比较急的时候,一般在2-3天带回医保卡也是可以的。
住院医疗费用的报销需要有一个起付标准,根据不同等级的医院,标准略有差别,越高等级的医院,起付标准越高;而且支付的比率越低。如果不是很大问题的,不用再三甲医院解决的,可在一级医院,相对来说,个人自费部门相对减少10%以上。
当当年统筹基金为单个人支付的金额超过,当年年平均工资的6倍后,达到最高支付限额后,由重大疾病医疗补助基金按95%比例支付。基本上额度是够一般人的治疗。
对于遇到的问题我们可以尝试网络查询:一般为当地政府的医保管理机构的网站,比他“广州医保管理网”,在“办事指南”,以及“资料下载”区域可以找到相关的资料还有当地的“人社”,“医保”的微信公众号,也可以查询相关信息
可以电话咨询:12345,为全国通用的服务热线,按照指示操作,可帮助我们解决实际的问题。还可以去当地社保的经办机构,实地咨询办理,解决问题,具体地址网络均可以查询到。
广州门诊报销一定要先办理定点医院