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高血压病的分级分层标准 典藏版!

这个问题我们几乎没有写病历要遇到,高血压分级大家都记得很清楚,但心血管风险水平分层这就犯迷糊了,到底是低危、高危还是很高危?今天医学之声就结合2010中国高血压指南跟大家分享这方面知识,这个内容不多,但是数据有点复杂,一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下,遇到不会的翻出来对比一下,这样病人多倒腾几个自然就记住了。
工具/原料

垂直律动机

方法/步骤
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血压水平分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

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高血压患者心血管风险水平分层

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心血管危险因素① 高血压(1-3级)② 男性>55岁;女性>65岁③ 吸烟④ 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L)⑤ 血脂异常TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或 HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL) ⑥ 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁) ⑦ 腹型肥胖(腰围:男性≥90cm  女性≥85cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2) ⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L

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靶器官损害① 左心室肥厚心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI:男³125,女³120g/m2 ②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 ③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用) ④ 踝/臂血压指数<0.9(选择使用) ⑤ 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2) 或血清肌酐轻度升高:男性115-133mmol/L(1.3-1.5mg/dL),女性107-124mmol/L(1.2-1.4mg/dL) ⑥微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)

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伴临床疾患① 脑血管病:脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作 ② 心脏疾病:心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭 ③ 肾脏疾病:糖尿病肾病肾功能受损血肌酐:男性>133mmol/L女性>124mmol/L蛋白尿(>300mg/24h) ④ 外周血管疾病 ⑤ 视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿 ⑥ 糖尿病空腹血糖:≥7.0mmol/L餐后血糖:≥11.1mmol/L糖化血红蛋白:(HbA1c)>6.5%

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高血压的预防调养高血压病的人群患病率在我国约10%,而老年人在60岁以上的却达33%以上,65岁以上者更达50%。因此,预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病,预防措施从青少年起就应该开始。①生活规律,劳逸结合,情绪乐观,加强体育运动,散步、慢跑、垂直律动:1、垂直律动运动属于一种被动式运动,对于一些不能自主运动的人群比较适合;2、垂直律动可以被动刺激运动者的肌肉、内脏等,减缓肌肉萎缩、促进血液循环;3、垂直律动对慢性,如高血压、糖尿病、高血脂等有较好的预防和辅助治疗的作用;4、垂直律动运动时,运动频率以运动者体感舒服的频率进行;5、律动运动前后可适当补水,200-300C为宜;②淡食慎味,保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g,则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g,无人患高血压病。由此可见,淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒,饮食慎味,使体重保持标准水平,对预防本病也有重要意义。③定期体检,及早发现病人。老年高血压病多是中年高血压病的延续,少数病人,甚至早在青年时期就已开始。因此,定期进行体检,有利于早期发现和治疗。④保持环境安静,阴虚阳亢进尤忌喧闹。⑤睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气。⑥控制血压,警惕发生脑卒中。老年人血压过高,往往是脑溢血的信号,但血压过低,血粘度增高,又易发生脑梗塞,特别是短暂性脑缺血的发作,常常是完全性脑梗塞的先兆。因此,在治疗过程中要注意控制血压,如发现患者血压骤升、骤降,或出现一过性眩晕加重,甚至晕厥,应立即对病人进行监护,作出紧急处理。

注意事项
1

避免精神刺激和过度疲劳;

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注意防寒保暖,天气变化时要及时更换衣着,特别是严冬季节,清晨起床或夜间临厕时更多加小心;

3

睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气;

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