红斑狼疮的诊断

红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，在临床上属于风湿免疫性疾病的范畴，而且病情还会随着病程的延长而加重，红斑狼疮这种病虽然在历史上早有记载，但是它的病因还是没有明确的定论。

美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准： 　　1、面部蝶形红斑; 　　2、盘状红斑狼疮; 　　3、日光过敏; 　　4、关节炎：不伴有畸形; 　　5、胸膜炎、心包炎; 　　6、癫痫或精神症状; 　　7、口、鼻腔溃疡; 　　8、尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型; 　　9、抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性; 　　10、抗核抗体阳性(荧光抗体法); 　　11、抗核性贫血，白细胞减少(4000/mm3以下)，淋巴细胞减少(1500/mm3以下)，血小板减少(10万/mm3以下); 　　以上11项中4项或以上阳性者确诊为红斑狼疮(SLE)，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。

全国风湿病学会确定的(国内现行)红斑狼疮诊断标准——在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出 13 条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27 个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在 1987 年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

红斑狼疮是多发于中年女性的一种自身免疫性疾病，可侵犯全身皮肤和多个脏器官，在红斑狼疮的确诊时，需要与皮肌炎、日光性皮炎、多形红斑、药物性狼疮、扁平苔藓鉴别诊断。 　　1、扁平苔藓：皮损通常为多角形紫色扁平丘疹，全身瘙痒较重，但是全身症状轻，免疫学指标阴性。 　　2、药物性狼疮：有服药过敏史，发热、管型尿、显微镜血尿和氮血症少见，电镜下抗dsDNA多呈阴性，病情相对较轻，狼疮常于停药后自行消失，但再次用药很快会再发病。 　　3、多形红斑：皮损为多形性损害，且常以某一种损害为主，主要好发于四肢远端及面部，皮肤和粘膜均受累及，尤其可见虹膜样皮疹，全身症状轻，免疫学指标为阴性。 　　4、日光性皮炎：皮疹集中于皮肤暴露部位，以红斑、丘疹为主，不伴全身症状，免疫学指标阴性，患者皮损处脱离日晒1周内即可好转。 　　5、皮肌炎：典型的皮肤损害为双上眼睑呈现实质性水肿性紫红斑，Gotton征(+)，肌无力明显，血清中肌酶升高，肌电图显示有肌原性损害，组织病理示肌纤维炎的表现。

红斑狼疮是自身免疫疾病，目前还没有根治得方法。

一旦出现红斑狼疮类似症状，应及时到正规医院诊断检查。