中风概述
病因病机
中风诊断
中风辨证
调理方法
病案举例
中风是以猝然昏仆、不省人事，或突然发生口角斜，言语不利，半身不遂为主症的一种疾病。因其起病急剧，症见多端，变化迅速，犹如风之善行而数变故名中风，又称卒中。相当于西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等，总体上分为出血性和缺血性两类。
本病多发于中老年人，多因风、火、痰、瘀为患，病及心、肝、脾、肾诸脏腑。人至中年，由壮渐衰，气血亏虚、脏腑阴阳严重失调，气血运行失常，痰湿内盛，复因忧思恼怒或嗜酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳浮于上，肝阳暴涨，阳化风动，扰动气血，血随气逆，挟痰挟火，上冲于脑，蒙蔽心窍，横窜经络，形成猝然昏仆，半身不遂。若阴阳之气逆乱则发为闭证，若正气衰退，阴阳之气离决，可发生脱证。
临床可作脑脊液、眼底及CT、MRI等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常。局限性脑梗死，患者脑脊液压力不高，常见在正常范围蛋白质含量可高。头颅CT和MRI可显示梗塞区。出血性中风在起病后1周CT能正确诊断大脑内直径在1厘米或更大的血肿。对于脑干内小的血肿或血块已变为和脑组织等密度时，MRI的诊断比CT可靠。原发性蛛网膜下腔出血，主要原因为动脉瘤破裂和动静脉血管畸形，早期CT扫描，可显示破裂附近脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。MRI对原发性蛛网膜下腔出血的诊断并不可靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查。以上检查为确诊提供可靠依据。临床上具有中风症状即可诊断为本病。
1．中风先兆症见眩晕、心悸、肢体麻木、手足乏力，舌强等。2．中经络痰浊瘀血阻滞经络，病位较浅，病情较轻，无神志改变。症见半身不遂、肌肤不仁，舌强言蹇，口角斜，脉弦滑或弦数。3．中脏腑病位较深，病情较重，病变深中脏腑，根据正邪情况分为闭证和脱证。闭证以邪实内闭为主，属实证；脱证以元阳暴脱为主，属虚证。（1）闭证症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，半身不遂，口角斜，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。（2）脱证症见突然昏仆，不省人事，目合口张，手撒鼻鼾，肢冷汗多，呼吸低微，二便失禁，四肢不收，脉细数，如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。
1．治则：理气活血，疏通经络，调和气血，平肝熄风，清热豁痰，醒脑开窍。2．基本操作及处方（1）中风先兆a．曲池、风市、足三里砭石刮痧板点压后拍法；b．绝骨点压；c．合谷点刺；d．百会守法；e．手少阴、手厥阴经刮法。（2）中经络a．肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑点压；b．太阳皮部和阳明皮部砭石刮痧板遍刮。（3）中脏腑A．闭证a．十宣、水沟、内关、劳宫、丰隆、太冲、素髎点刺；b．百会守法。Ｂ．脱证a．关元、神阙熨法；b．足太阳经循经划法。3．加减有口眼斜加地仓、颊车、内庭、行间点刺，气虚血瘀加气海振法，血海点压；头晕加风池、完骨、天柱刮法；尿失禁或尿潴留加中极、关元振法。