慢性咳嗽的中医治疗

李伯伯时常觉得喉咙有痰不易咳出，一次感冒之后，在吹到冷风或说话时便易咽痒而引发咳嗽，医院检查无异常发现，因服止咳药效果差而就诊中医。医师诊察发现，其咳嗽表现有两种型态：一种是咽中有痰梗感，且有鼻涕倒流的现象，以致於常常有清喉咙作咳的动作；另一种则是因为咽痒感而觉得有一股气突然自胸部上衝到咽喉。痰的部份，除了中间有黄黏痰之外，旁边也混杂带有如口水般泡沫清稀的水状痰。李伯伯经服用中药处方后，一週内便觉咽痒咳嗽缓解，再经二至三週调理后，咽中痰梗感的老毛病也随之减缓。咳嗽原因多，须有警觉性 一般感冒咳嗽在三週内应会渐渐缓解，如果咳嗽超过八週，就可称为慢性咳嗽，此时应经过医师详细的问诊或安排适当的检查来找出病因，对症下药。慢性咳嗽的常见原因，可能有上呼吸道咳嗽症候群(鼻涕倒流症候群)、气喘、胃酸逆流、慢性支气管炎、药物引起、支气管扩张症、间质性肺病，严重者甚至是肺气肿、结核病、以及肺肿瘤等，可能是单一原因，也可能是多种原因所造成。所以一旦久咳不癒，一定要有相当的警觉性而不可置之不理。中医治咳，不忘体质差异 中医治疗慢性咳嗽，除了也考虑上述原因之外，更有其与西方医学不同的观点，针对久咳不癒的患者，一般都要考虑虚实夹杂的症候，大致上会区分为外感咳嗽与内伤咳嗽。但平时内伤咳嗽的患者也可能有一天突然感冒，此时咳嗽的型态可能就不只一种，需要医师配合时序关系，再藉由详细的问诊来诊断，这类患者除了目前咳嗽的症状之外，还要注意平日的体质调理，如此才能避免咳嗽反覆发作。影响后续疗效的饮食习惯与生活作息 另外，若是感冒后咽痒咳嗽，一定要避免冷饮及生冷瓜果的过度摄取，例如西瓜、莲雾、梨子、葡萄柚、哈密瓜、水蜜桃、冬瓜、苦瓜、小黄瓜等水分较多的蔬果都要先减量摄取，以免痒咳、痰量加重；中医认为太甜的食物容易聚湿生痰，所以有些甜度太高的水果，如凤梨、芒果等也不宜在咳嗽时过度食用。再者，要尽量避免在咽痒作咳时吃到较燥热的食物，例如炸鸡、薯条、洋芋片、饼乾等烤、炸、辣食物，以免导致咽紧感加重而难以作咳。要特别强调的是，报章杂誌中常介绍所谓的治咳偏方，例如冰糖燉水梨、枇杷膏或者是老菜脯等，这在感冒后还有咽痒作咳的情况下并不全然适合服用，较安全而适当的建议仍是要经过医师诊察后再给予适宜的处方，以免延误病情。咳嗽，别忽视病因与体质差异 俗谚有云：「医生怕治嗽，土水师怕抓漏」，咳嗽一直是门诊中患者为数不少的疾患，因为导致咳嗽的原因多样而且可能相互夹杂，所以很多医师也为之头痛。中医认为对於同样的咳嗽主诉，在不同体质条件的病人会有不同的病机表现，所以治疗前会依据个人体质不同而论治。下次如果反覆咳嗽难愈，不妨尝试以中医的方法来治疗咳嗽吧！ 文：廖祥琳医师/现职：中国医药大学附设医院中医内科主治医师