精索静脉曲张手术治疗效果好吗

精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不yu男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不 yu的首位原因，在原发性不yu症患者中占35%，继发性不yu患者中占50%-80%。原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不yu或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，多数文献报道以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术（常用途径包括经腹膜后途径和经腹膜沟途径）、显微外科手术、腹腔镜手术及介入栓塞术等。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、gao丸动脉损伤和精索静脉曲张复发，上表较为客观地对比了各种不同术式和途径的并发症发生率。手术并发症：1．水肿精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%， 平均为7%, 淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生gao丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。2．gao丸动脉损伤术后gao丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤gao丸动脉引起，总体gao丸wei缩的发生率约为0.2%。由于gao丸血液供应还包括输精管动脉和提gao肌动脉，对于gao丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护gao丸动脉。3．精索静脉曲张持续存在或复发精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低，外加中药调理。