拔牙有哪些禁忌和须知？

有血液病的患者禁忌拔牙。患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

习惯性流产者禁止拔牙，怀孕最初的3个月及分娩前3个月，一般禁忌拔牙。因易引起流产和早产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。

有先天性心脏病、风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素3天，以防口腔内甲型溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。

高血压心脏病患者选用针灸麻醉较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。其次，高血压患者拔牙，必须配合全身用药，使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。

对于肿瘤病人，在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变或伤口久不愈合。患牙最好和肿瘤一起摘除。

牙病急性炎症期，不要拔牙。因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要视病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当应用消炎药物。慢性炎症（如牙周病）可以拔牙。

糖尿病病人忌拔牙。因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。

月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。