老年人的动脉壁弹力纤维减少，大动脉弹性下降，动脉要比年轻人“硬”，因而 容易出现收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
小动脉硬化，使外周血管阻力显著增高。
血压调节作用下降，容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响。END
收缩压升高 单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型，占老年高血压的60%～80%，大于70岁高血压人群中，可达80%～90%。
脉压增大 定义为脉压＞40mmHg。若脉压过大，收缩压明显升高且舒张压水平＜50 mmHg，应注意合并主动脉瓣关闭不全的可能性。
体位性低血压 体位性低血压指由卧位转为直立位时收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg。
昼夜节律异常 根据夜间血压（22:00～8:00）较白天血压（8:00～22:00）的下降率，把血压的昼夜节律分为： 杓型：10%～20% 非杓型：＜10% 超杓型：＞20% 反杓型：夜间血压＞白天血压≥60岁的老年人中，非杓型血压的发生率可高达69%。非杓型（＜10%）或反杓型（夜间血压＞白天血压）：需要降低夜间血压。 可于晚间（17:00～19:00）进行适当的有氧运动（大约30min），有助于纠正血压节律异常。 药物治疗首选24h平稳降压的长效降压药物。若夜间血压控制仍不理想，可改为晚间或睡前服用。超杓型（＞20%）：需要降低白天血压。 清晨服用长效降压药（如氨氯地平、非洛地平缓释片等），避免夜间服用降压药，否则会加重超杓型血压模式。
餐后低血压 指餐后2h内收缩压较餐前下降20mmHg以上；或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后＜90mmHg。在我国住院老年患者中发生率可高达80.1%。药物治疗：服用α－葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖50mg，适用于合并糖尿病的老年患者。非药物治疗：饮水疗法：自主神经系统功能障碍的患者，餐前饮水350～480ml可使餐后血压下降幅度减少20mmHg，并有效减少症状的发生。减少碳水化合物摄入：与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空最快，诱导胰岛素释放作用最强，因此摄入富含碳水化合物的食物更容易导致餐后血压迅速下降。
血 压 波动大 老年高血压患者的血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动，鉴于老年人动脉硬化程度较重，在上述因素的影响下多发生清晨高血压。
易出现诊室高血压（又称白大衣性高血压） 就诊时由医生或护士在诊室内所测收缩压≥140 和（或）舒张压≥90 mmHg，而在家中自测血压或者动态血压监测血压不高的现象。
其他： 常与多种疾病并存，并发症多 继发性高血压容易漏诊 清晨血压升高
一般血压降至至＜140/90 mmHg 对于年龄＜80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者，可降至＜130／80mmHg 年龄80岁以上患者，可以降至150/90mmHg 目前，对于不同年龄段的老年高血压患者的降压目标下限暂无明确界定，应以不引起患者不适为前提，可采取相对宽松的降压策略。
非药物治疗 健康饮食 减少钠盐摄入，每日摄盐量 应＜6 g，多摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂 奶及其他富含钾、钙、膳食纤维的食物。每周不少于5 天、每天不低于 30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。 戒烟酒，控制体重，但老年人应该避免体重下降过快。 改善睡眠保证充足睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。 注意保暖 血压往往随着季节的变化而变化。老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控 能力差，常出现天气变冷血压升高现象。应保持室内温暖，经常通风换气; 骤冷和大风低温时减少外出; 适量增添衣物。
药物治疗 老年人的降压药物没有特殊，也同样是利尿剂，钙通道阻滞剂，ACEI,ARB等。应遵循以下几项原则: 小剂量 开始降压，尽可能使用能够24小时持续降压作用的长效药物，联合药物治疗，个体化原则。