多语言展示
当前在线:351今日阅读:113今日分享:31

人工耳蜗植入前的听力学检查主要有哪些

人工耳蜗植入主要是适用于(单侧或双侧)重度或极重度感音性聋且助听器效果不佳的患者,但也可能有禁忌证做不了。以下会就听力学做简要说明。
方法/步骤
1

纯音测听(或条件反应测听)检测目的是可初步了解患者的听力情况(是否有残余听力),听力损失程度,结合声导抗可初步判断听力损失的性质和病变的部位。优点:简便,操作方便,可起到初步筛查的作用,为其它检查奠定基础。缺点:一定的局限性,主观检查,受干扰因素较多,与测试者的操作熟练程度以及患者的配合有关,所以可信度相对较低,某种程度上只能供我们参考。对于婴幼儿、不能配合的儿童和成人均无法完成此项检查。

2

声导抗对判断中耳病变、耳聋性质有辅助作用,中耳病变对术中行电诱发镫骨肌反射(ESR)有影响。一岁以下的声导抗采用226Hz,1岁以上的用1kHz。

3

ABR听觉诱发电位指听觉系统来源于听神经至脑干的听觉通路,ABR阈值能反应听神经和神经通路对刺激产生的电活动能力(3-4kHz)。40Hz AERP阈值是一种听觉稳态反应,刺激速率40Hz时诱发的电位振幅最大,故得名。40Hz AERP可能起源于皮层或皮层下的中脑和丘脑,主要反应低频听力情况(1kHz)。ABR的特点是不受麻醉镇静和睡眠和注意力是否集中等因素影响,可较好地反映行为听阈。ABR有以下局限:ABR缺乏频率特异性,主要反映3 kHz-4 kHz听力情况,对于低频听力正常而高频听力下降的听力损失不能显示整体的听力水平。ABR检测的阈值判定是人为判定,即客观检查主观判断,与机器设备的状态、有无干扰、操作者的经验密切相关。40Hz AERP检查可很好地弥补ABR对低中频听力水平反映的不足,但40Hz AERP检查受睡眠和镇静麻醉等因素影响。目前的ASSR或分频ABR可以克服40Hz AERP ABR频率特异性的缺陷。

4

多频稳态反应将不同频率得声波作为载波频率,并用不同的调制频率对上述载波频率进行调制,调制后的声波在双耳同时给出,几个调制声能同时激活耳蜗基底膜相应频率部位而产生ASSR。在调制频率较低时ASSR主要来源于皮质;在调制频率较高时,ASSR主要来源于脑干。ASSR是否引出是建立在统计学的基础上,用所谓信噪比剔除噪声的干扰,所以存在假阳性和假阴性的情况。ASSR优点:具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观的特点。

5

耳声发射(DPOAE)分为自发性和诱发性OAE。由瞬态声和畸变产物诱发的耳声发射分别叫瞬态声耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。来源于耳蜗外毛细胞,即听神经活动出现之前,刺激频率改变不影响诱发性耳声发射。OAE检查用于快速筛查可以鉴别听神经病(听神经病变耳蜗外毛细胞功能可正常),但无法鉴别内耳、外耳和中耳的病变。

6

声场助听听阈测主观测听检测所获得的听力结果,相对于患者的实际情况更接近,助听听阈可判定助听效果、是否适合于手术等。同时也提示有残余听力,助听有效。

7

言语识别率这也是判定助听器效果,以及是否能进行人工耳蜗植入的一个重要指标。助听器助听效果是人工耳蜗植入适应症之一,经过听力康复训练3~6个月后听觉语言能力无明显改善;助听器无效或效果很差,是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。

推荐信息