新生儿颅内出血症状和治疗护理

1、内因：新生儿生后1周内凝血功能不够健全和血管壁弹力纤维发育不够完善而血管壁脆弱，容易发生内出血。

2、外因：①缺氧 凡能引起胎儿缺氧的因素均能导致颅内出血，如胎盘早期剥离、脐带脱垂、母亲患心脏病、贫血等均可引起胎儿缺氧。临产时早期用吗啡类镇静剂可抑制胎儿呼吸中枢而缺氧。脑组织在缺氧情况下可发生脑水肿、充血，脑血管通透性增加引起渗血。②产伤 由于分娩过程中胎儿头部受挤压、牵拉变形而引起颅内血管破裂。

1、早期表现：多呈兴奋状态，如烦躁不安、啼哭尖叫、呕吐、拒奶、痉挛、肌张力增强、下颌振颤、两眼发呆。

2、晚期表现：多为嗜睡、昏迷、面色苍白、阵发性青紫、四肢肌张力减低、呼吸慢而不规则、心音弱、前囱饱满、凝视，眼球震颤，最后可因反复痉挛或出血压迫延髓的生命中枢而死亡。

1、治疗：①镇静剂。如苯巴比妥、水合氯醛、安定等。②止血药。止血敏能增强毛细血管基底膜及血小板集聚，以减少毛细血管出血，是一种毛细血管稳定剂的止血药。③维生素E。 可保护内皮细胞膜以减轻出血的严重度。①激素类药物。如肾上腺糖皮质激素有助于神经系统功能的恢复。⑤可给输新鲜血，以补充凝血因子。⑥脱水剂。用甘露醇静滴注，以降低颅内压力。

2、护理：①首先应保持患儿及周围环境绝对安静。护理、治疗要集中，到床边进行一切操作，操作时动作要轻，尽量少搬动患儿。②体位。产伤和缺氧引起的颅内出血易发生脑水肿，所以要抬高床头以减轻其水肿，要使患儿右侧卧位，防止唾液吸入气道发生窒息。部分颅内出血患儿伴有头颅血肿，要注意变换体位，以免发生头部压伤。