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中医诊断学之四诊

诊断学包括四诊,八纲,辩证等三大部分。三者互相联系,一环扣一环,逐步深入,是诊断学的三大组成部分。      四诊诊断《内经》称为诊法,主要包括望闻问切等四诊,直至清代仍以《四诊心法》作为诊断学的教材。诊断必须要做到四者具备,才能见病知源。不能错误地把死者割裂开来理解,以为最高明的医生,无论什么病都能一望而知。
四诊之望诊
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望诊,是对病人神,色,形,态,五官,舌象,以及分泌物,排泄物等进行有目的地观察,以了解病情,测知肺腑病变。      健康人的神,色,形,态等等都有其正常表现,一有反常,便是病态。

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神是一切活动生命的总称。神是指人体生命活动的外在表现,可以说神就是人体的精神活动。       神是机体生命活动的体现,神不能离开人体而独立存在,有形才能有神,形健则神旺,形衰则神惫。       神来源于先天之精,如《灵枢·本神篇》言:“生之来为之精,两精相搏谓之神。”总之,神体现了人的生命活动。

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得神:精充气足神旺。即使在病中缺正气未伤,属于轻病。失神:失神即无神,是精损气亏神衰的表现。病到如此程度,已属病情严重阶段。假神:假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象,是临终前的先兆,并非佳兆。

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望面色,是医生观察病人面部颜色光泽,即色调,明度的变化。详见五色诊主色:人群中,每个人都面色是不一致的,属于个体特征,其面色肤色一生不变者,即为主色。客色:人与自然是相适应的,由于生活条件的变动,人的面色,肤色也相应的变化就叫做客色。客色和主色都是常色。病色:人体生病时的面色。不论何色,或晦暗枯槁,或鲜明暴露,或虽明润含蓄,但不时应为,或某色独见,皆为病色。

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望形态是通过病人形体与姿态进行的诊断,主要看病人形体的强弱胖瘦,肢体,体型等情况。形体的强弱与体型,对疾病的发生及预后有一定的关系,但这不是绝对的,还要看各种条件而定。主要通过面部的鼻,眼,两颊。舌,来判断疾病。

四诊之闻诊
1

问诊包括听声音和嗅气味两个方面,病人的气味和声音会随病症的变化而出现不同,且与常人差异较大,在腑脏生理,病理活动中产生的,所以能反映之。

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听声音主要通过,发声,语言,呼吸,咳嗽,呕吐,呃逆,暖气,太息,肠鸣,喷嚏进行推断腑脏的病理变化。嗅气味通过,口臭,汗气,鼻臭,身臭的浓重程度,即由病体发展到病室,及能反映病人的病情程度。

四诊之问诊
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问诊主要问一般情况,问生活史(生活习惯),问家族病史和既往病史,问起病,问现在症状。即可大致了解病人情况对病症进行有效分析。问现在症状大多问寒热,问汗,问头身,问胸胁脘腹,问耳目,问饮食与口味,问睡眠,问二便,问妇女(专有的一些疾病),问小儿。

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问诊时要耐心,细致,关心和同情病人,取得病人的信任和合作,根据病人的主诉和其他三诊的资料进行有系统,有重点,有目的的询问。切不可主观臆测

四诊之切诊
1

切诊主要分为脉诊和按诊两部分,两者同是运用双手对病人体表进行触,摸,按压,从而获得重要辩证资料的一种诊察方法。

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脉诊古有遍诊法,三部诊法和寸口诊法为主,并从脉的位,数,形,势分为28种脉象,一查之身体内部的病变,诊脉,全靠医生的手指灵敏的触觉来体验,因此要准确的分别部位和脉象,多事件,有理论,有技巧才行。

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脉诊需注意时间,体位,指法,举按寻,平息,五十动。脉象:浮脉,沉脉,迟脉,数脉,洪脉,微脉,细脉,散脉,虚脉,实脉,滑脉,涩脉,长脉,短脉,弦脉,芤脉,紧脉,缓脉,革脉,牢脉,弱脉,儒脉,伏脉,动脉,促脉,结脉,代脉,急脉。这些脉象需要仔细体会其中微妙,钻研理论,才能充分掌握与运用。

4

按诊的作用范围比较广,临床上以,按肌肤,按手足,按胸腹,按俞穴等为常用。

注意事项
1

四诊合参,无遗巨细,方法愈多,诊断愈确。

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供非专业人员阅读,专业人员请阅读其他高级资料

3

中医诊断需要小心谨慎,不断实践,严谨求实。

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