生理方面 (1) 产褥感染:外阴炎,阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎结缔组织炎,盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎,脓毒血症及败血症。产褥感染发病率为6 %,为导致产妇死亡的四大原因之一。(2) 产褥出血:胎盘、胎膜残留,蜕膜残留子宫胎盘附着部位感染或复旧不全,剖宫产术后子宫切口裂开等。(3) 产褥中暑。
心理方面 产妇常见的心理焦虑甚至抑郁表现为以下几种: (1) 由于一对夫妇只生一个孩子,孕产妇本人及其家庭对子代的期望值高,往往过分担心胎婴儿不健康、性别等。(2) 难产者更担心新生儿的并发症,或因并发症引起的智力低下。(3) 孕妇担心自己的奶量不足,或担心自己某些疾病会传给婴儿等。产妇满月后,与外界接触较多,心理状态渐趋稳定。所以在产褥初期应特别关注产妇的情绪和思想。(4) 患有内科合并症或产科并发症的孕产妇,如甲状腺功能减退、糖尿病、先兆子痫等。器官的病理性改变给产妇带来极大精神压力,担心妊娠不能继续,一旦需终止妊娠,则感到一切落空,变得精神脆弱,思想负担沉重有犯罪感。(5) 产前诊断有异常,或有不良的妊娠分娩史,担心胎儿的安危。
知识储备方面 大多数产妇及家庭对产褥期保健知识了解甚少,自我保健水平低,意识差。
传统习惯方面 有些产妇受传统习惯的影响,素有坐月子之称,如不吃水果、蔬菜,忌冷、酸、硬等事物,不洗头、不洗脸、不刷牙、不洗下半身,身上裹得严严实实,戴帽子,穿袜子,躺床上不走动,同时还要避风。这些行为轻则给产妇的生活带来不便,重者导致产褥期感染。
经济因素 很多产妇因为居住条件、家庭经济负担而导致产褥期感染,由于营养不良而引起乳汁分泌不足,这些均影响了母子的身心健康。
社会因素 产后医护人员的照顾、夫妻感情、亲属的支持和帮助等都可影响产妇的心情。不良的情绪状态不仅可以影响身体的康复而且还会抑制乳汁的分泌,严重者甚至会发生产褥期精神障碍。产褥期精神障碍在我国发生率为3. 8 %～16. 7 %。
建立健全健康教育网络 争取行政领导和社会的支持。根据不同对象实行传播方式: (1) 发挥妇幼保健网的优势,利用孕妇学校,产检、四十二天体检、产前、产后访视等多种渠道普及有关妊娠分娩、产褥期常识,减轻孕产妇对妊娠分娩的紧张、恐惧心情,对新生儿的担忧。完善自我保健。(2) 医疗、计生、妇联、社区等组织进行个别调查,健康咨询(门诊、电话) 小组讨论和专题讨论、举办健康教育知识学习班。妇联社区通过宣传栏、墙报、晨练及纳凉晚会、文艺宣传队、宣传品发放入户、举办专题卫生知识讲座、社区行业人群的培训。(3) 通过传媒进行大众传播,继而进行人际传播,普及健康教育知识。
提高医护人员的综合业务素质 (1) 消除心理障碍:产褥期心理保健对促进产妇的身心健康极为重要。由于产妇在妊娠及分娩过程中所受的身心影响较大,且妊娠与分娩的过程也可能不理想,所以医务人员应具有良好的医德医风,运用医学心理学、社会学知识对产妇在分娩中多加关心和爱护,对其进行心理指导, 有针对性的做出解释,态度和蔼,说话中肯,使产妇情绪安定,消除心理障碍帮助产妇渡过产褥期。(2) 母婴接触:医务人员要注意保护性医疗制度,避免不良的语言刺激,对胎、婴儿的意外如新生儿窒息、新生儿出生缺陷或死亡,应对产妇和家属交代病情,尽可能将产妇与有健康婴儿的产妇分开居住,避免精神创伤。(3) 精神医学诊治:若经过心理指导,产妇精神症状继续加重或持续不愈,应及时请精神病学医师诊治。(4) 护理:严密观察产后2 h 。产后最初2 h 可能发生严重的产后出血,应严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况,特别注意少量持续的出血,也可导致血容量减少而发生休克。产后出血时,应寻找原因并做出相应处理。
家庭的温暖 丈夫给予呵护与关爱,亲人给予积极的支持,是顺利渡过产褥期的有利保障。