牛皮癣患者的吸烟问题

Cardine等人的研究发现，在牛皮癣患者中吸烟者比例要显著高于正常人，并且每夭的吸烟量与牛皮癣发病的危险度呈正相关，在每天吸烟量大的人群中，牛皮癣发病率也高，他们的研究揭示吸烟可以使啥中性多核白细胞在功能和形状上都发生改变。

美国的另一项研究报告显示，吸烟与牛皮癣的发病及严重程度有密切关系，在被调查的557名牛皮癣患者中有37%的人吸烟。而在其他患者人群中，这一比例相对较低。

Setty等对78532名女性进行了14年的跟踪调查，通过病例对照研究证实了吸烟习惯与牛皮癣之间存在显著相关性，而且发病前的吸烟状况对于牛皮癣的发生具有更为明显的影响。

国内皮肤科专家组等的调查结果显示，吸烟与牛皮癣的发生有密切的关系，且吸烟量与牛皮癣呈现明显的剂量依赖关系，尤其是目前每天吸烟超过20支以上的患者。证明了吸烟可能对牛皮癣的发生、发展起着重要作用。

现阶段的研究结果显示，吸烟对牛皮癣病情发展有着不利的影响，相比干那些价格昂贵、有潜在毒性的，并且只能获得暂时缓解病情的药物来说，戒烟或减少吸烟量对牛皮癣易感因素的调控有着积极的意义，为牛皮癣患者自身提供了防治疾病的有效措施，从这个层面上讲，我们主张牛皮癣患者还是不吸烟为好。

我们知道在牛皮癣的发病机制中，微循环的异常、白细胞的趋化和活化、感染诱导皮疹发生或加五等是银屑病发生、发展的孟要环节。吸烟可刺激中性粒细胞活化后过复化酶的释放，使其分布、利用加速，趋化性、黏附性增强，活化后产生的一些过叙化物及酶系可参与牛皮癣皮损的炎症发生，尤其是其趋化性及活化作用，可改变吞噬细胞的级化代谢，增加炎症反应的氧化代谢和酶的释放，从而导致皮损的发生或加重，在牛皮癣发病中起重要作用。

此外，香烟中诸多致癌物、胺类、醛类等除影响纤维蛋白合成、血细胞变形能力外.还可使血小板的黏附性和聚集性增强及释放血栓素A、5-羟色胺等，烟碱刺激神经末梢释放儿茶酚胺，能使血管痉挛及损伤血管内皮细胞，增强中性拉细胞的趋化性，释放过级化物而加剧炎症，引起体内凝血物质增多，促使血栓形成，导致微循环血流量减少。

另外，焦油中苯并花具有强烈促细胞分裂及增殖作用，羟类、酚类、醇类及放射性针等对免疫细胞的毒性作用，使T淋巴细胞功能低下，吸烟刺激机体产生的前列腺素、白三烯、神经肚等活性物质增多，以及吸烟者血清中磷酸激酶、丁酸脱氢酶活性增高等，从多途径参与影响表皮细胞的分化，产生和加重牛皮癣的病理改变。