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临床上是如何降血钾的

医学上对高血钾的定义是血清钾>5.5mmol/L,当然排除假性高血钾的情况,临床上常见高血钾症的情况,快速有效的降血钾是必须的,因为高血钾严重时会导致心跳骤停继而死亡,那么临床上对于高血钾是怎样降血钾的呢?
方法/步骤
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要知道,血清钾>5.5mmol/L就算是高钾血症了,这个其实只要查一下就可以很直观的看出来,排除假性高血钾的情况(最常见就是因为溶血如血液标本长时间放置),结合临床症状,其实很好判断。

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虽然高钾血症的临床表现不典型,但是常常伴有心悸、恶心、乏力等,如果血清钾再高一些,则会出现诸如肌无力、肌麻痹的症状,危及到呼吸机那岂不是呼吸肌麻痹,没有呼吸离死亡也不远了。

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轻度的高血钾患者,治疗上就是去除引起血钾升高的因素,临床上称之为“治疗原发病”。笼统的讲,引起高钾血症的原因有细胞内钾释放过多、钾摄入或输入过多、肾排泄钾的功能减退等。

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所以就根据病因来,平常少摄入含钾量高的食物,诸如香蕉、土豆、橙子、地瓜等;或者采用静脉营养,确保足够热量和能量,减少体内分解代谢释放的钾;      此外,若是感染造成的细胞分解过多释放钾离子过多,那就积极控制感染;若是因为肾功能衰竭、溶血、休克等可引起高血钾的症状,那就积极治疗这些原发性疾病。

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至于重症高血钾患者,那就需要采取紧急措施,尽快控制过高血钾。都是怎样做到的呢?

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大方面来说,一个就是拮抗钾离子过高对人体造成的毒性;另一个就是赶紧要么把血中过高的钾离子转移到细胞里,要么就排泄出去。

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拮抗钾离子过高的毒性,其实主要就是用钙剂。      血清钾为什么这么高?很大一部分原因是因为细胞内的钾离子转移到了细胞外,所以呢,用可以稳定细胞膜、降低细胞膜通透性的钙离子无疑是很好的;另一方面,钙离子还可以与钾离子竞争心肌上的阳离子通道继而减轻钾离子过高对心脏的毒害作用。      最常用的急救方法就是:                                        用10ml的10%葡萄糖酸钙或者5%氯化钙再加上20~40ml的葡萄糖溶液缓慢静推。

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接下来就是促进转运的药物了,比如胰岛素加上葡萄糖、β2受体激动剂等,用法不多说了,只有一点需要大家注意:      所谓的“转运”是钾离子向细胞内转运,也就是说仅仅只是细胞外钾离子浓度降低,而体内总钾离子的含量是没有变化的。

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促进钾离子排泄的药物或者说治疗显得尤为重要,可以说是调理的关键。比如利尿剂(注意,保钾利尿剂不可以,因为它“保钾”,算是钾离子升高的因素之一),常用的如呋塞米、依他尼酸等。

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此外,高钾血症导致出现的严重心律失常或者心脏骤停需要紧急安装心脏起搏器或者立马电除颤;出线呼吸肌麻痹的症状则需要使用呼吸机来进行辅助呼吸;还有若是药物治疗不明显、效果不好的话,可以进行透析治疗。

注意事项

图片来自网络

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