用甘草的注意事项

甘草根是常用的中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒性，具辅助、协调、矫味作用。古人云：“诸药中以甘草为君，功能调和诸药，遂有国老之号。”陶弘景称之为“诸药之王”，“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗”。李时珍说：“甘草协和群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化，可谓药之良相也。”

不用或少用甘草的情况甘草长于温中益脾胃。甘草对肾阴虚与肾阳虚无明显作用，故在补血、补阴、补阳的方剂中往往少用或不用。如补肾阴之剂的六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、增液汤；补阳剂的肾气丸、右归丸、二仙汤等均不用甘草。前人有“甘缓助湿”之说，故化湿方、苦寒燥湿方多不用甘草，如白头翁汤、黄连解毒汤、茵陈蒿汤、甘露消毒饮、连朴汤、泻心汤、四妙丸等均不取甘草。甘缓不利于排水，用于水湿停聚或水肿的五皮饮、五苓散和治湿邪留恋气分湿温证的三仁汤、藿朴夏苓汤均不用甘草。甘缓不利于理气，故治疗气滞不畅、升降失调、气郁的方剂多不用甘草。如行气解郁的越鞠丸，行气开郁、降气化痰之半夏厚朴汤，疏肝理气、散寒止痛的良附丸，疏肝清热、理气止痛的金44'子散，行气散寒治疗疝痛的导气汤等均无甘草。甘缓不利于下，故治急腹症以攻下为主时可暂不用甘草，如大黄牡丹汤、复方大承气汤、清胰汤等。因急腹症多为气血瘀闭之患，其治疗应“以通为用”，故甘缓能降低攻下的疗效。甘缓不利于通行，故在理血剂中用于通络行瘀的方剂，如桃红四物汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等均不用甘草。因甘草主泻气分火热，用于治疗血热的凉血止血剂，如十灰散、四生丸、槐花散等不用甘草。用于消除痞满、通里攻下、峻下逐水的方剂，如大承气汤、大陷胸汤等不用甘草，因甘草的甘缓助湿不利于峻下。对不论虚实的津亏便秘均不用甘草，因甘缓不利于润肠通幽，如治湿热津亏的增液承气汤、津枯肠燥的五仁丸等。甘草泻火易致阳衰，加之甘缓恋湿，故温阳利水的真武汤也．不取甘草

慎用甘草的情况甘草不要多服、久服或当甜味剂嚼食（尤其是儿童），会产生类似肾上腺皮脂激素样的副作用，使血钠升高，钾排出增多，导致高血压、低血钾症，出现浮肿、软瘫等临床表现。久服甘草，还会引起低血钙，出现钙性抽搐等症状，还可能引起肾上腺皮质小球带萎缩，导致肾上腺皮质机能减退等。但是，只要辨证准确，适当配伍利尿、理气药可防患于未然。如若出现副作用，应立即停用甘草。

忌用甘草的情况（体草正义曰：“中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘……误得甘草，便成满闷，其则入咽即呕，惟其浊腻太盛故尔。”故止呕降逆剂多不取甘草。如和胃止呕的小半夏汤、大半夏汤，温胃降逆的丁香柿蒂汤，温中开郁、降逆止呕的吴茱萸汤等均无甘草。治中满证食积停滞之保和丸，饮食停滞而中虚的枳术丸等不用甘草。这是因为，治疗饮食及湿热停积胃肠的消剂，轻者内消即可，重者则需通下，加甘草不但无益，反而有害。甄权曰：“诸药中甘草……治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒……”孙思邈说：“甘草解百药毒，如汤沃雪。”以甘草解百毒，至今广为应用，如乌头类的川乌、草乌、附子、关白附、一支蒿等中毒，可用甘草、生姜、金银花水煎服；天南星科的南星、半夏、禹白附中毒，用甘草、生姜、防风煎服；马钱子中毒用甘草、绿豆煎服，皆有良效。实践证明，甘草还能消除或降低组织胺、水合氯醛、氯化汞等的毒性，对河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素，甚至对艾滋病毒等，也有一定解毒作用。现代药理研究，甘草多糖具有抗病毒或抑制作用。甘草甜素、甘草苷、甘草次酸对某些药物、食物、体内代谢产物及细菌毒素所致的中毒，有一定抑制和解毒作用。

禁用甘草的情况古今将相反的药物都列为禁用。十八反中甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。