(1)眼科检查:眼底镜检查有无视网膜出血;裂隙灯检查有无角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎;眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变,裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。
(2)针刺试验:这是常见的白塞氏病的检查方法。具体做法如下:消毒皮肤,用20号针头,在无菌条件下倾斜刺入皮肤,然后退出。观察:若24或48小时后观察针头刺人处的皮肤反应,局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则视为阳性结果。
(3)肠镜检查或下消化道造影:有助于发现肠道溃疡。胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。
(4)血管造影:若怀疑大血管病变,可以作血管造影以确定病变部位和受损的程度。
(5)血象:白细胞正常或稍增多。
(6)血沉:多器官损害的病人常有血沉升高;病情活动期可有红细胞沉降率(血沉)增快,C反应蛋白升高,α2球蛋白值增高。
(7)结核筛选试验:由于不少患者的发病与结核有关,需进行胸片、PPD试验及抗结核抗体等检查。
(8)某些风湿病患者有类似白塞病的表现,故可进行筛选性自身抗体检查如抗核抗体和类风湿因子等。
(9)其他检查:①腰椎穿刺测颅内压可增高,脑脊液检查约80%有轻度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半,33%~65%有蛋白的升高,葡萄糖多在正常范围。 ②脑CT对诊断有一定的帮助,脑磁共振检查对小病灶就更为灵敏。 ③肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。这些都是常见的白塞氏病的检查方法。
1. 反复口腔溃疡:1年内反复发作3次。由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡。2. 反复外阴溃疡:由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。3. 眼病变:前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。4. 皮肤病变:由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。5. 针刺试验阳性:试验后24-48小时由医生看结果。有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者,可诊断为本病,但需除外其他疾病。
其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有:关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。
应用标准时注意:并非所有白塞病患者均能满足国际研究组的标准;对血管及神经系统病变的关注应成为进行疾病评价的一部分;患者的多种表现可以在几年内陆续出现,医生的记录应作为诊断依据。
白塞病是自身免疫性疾病,临床表现多样,中医强调整体辨治。
发病时注意保持溃疡面的清洁,避免劳累过度及情绪刺激。
平时应重视祛除发病诱因,如预防感染,避免药物过敏,戒烟酒,忌食发物及辛辣刺激之品。