类风湿关节炎都可能会出现什么症状

作为一种可能发生在任何年龄的一种慢性病、全身免疫性疾病，虽然最多发的见于中老年患者，女性多男性少。至于为什么女的比男的多，可能与遗传、激素等原因相关。

类风湿关节炎症状，个体差异比较大，轻的、重的都有，累及各个器官的或者不累及的都有可能，关节方面的肿痛是最常见的，被诊断为类风湿关节炎的，表现上没有几个关节不肿、痛的。

至于类风湿关节炎到底可能会有什么症状呢？咱们按照关节、关节外表现来慢慢说来。

晨僵

“晨僵”这个词顾名思义，早晨起床后关节及周围可能有僵硬感。这是风湿免疫疾病的一个常见症状，类风湿关节炎可能会有这种表现，系统性红斑狼疮、风湿性肌纤维炎、骨关节炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、银屑关节炎、反应性关节炎等风湿免疫疾病都有可能。甚至一些老年人也可能出现。

虽然说一般“晨僵”可能是由于昨天晚上没睡好受凉啊、天气突然变凉啊等原因引起来的，但是这充其量只能算是“诱因”，骨子里还是说明你有“问题”，这是疾病的“信号”，要警惕起来了！

那类风湿关节炎的患者几乎都会有“晨僵”的表现，而且一般是半小时以上，（插句话，对于类风湿关节炎来说，因为晨僵太正常了，而有晨僵症状的又太多疾病了，不过如果晨僵持续时间一小时以上，这就意义比较大了，因为其它病因的关节炎晨僵时间一般没那么长）。

关节痛、压痛与关节肿

类风湿关节炎呢，其实如果按照定义来看的话，是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。“对称性”是它的一大特点，没错，类风湿关节炎常常是对称的，左右对称，这个一般好区分骨关节炎。

关节疼痛，通常最早就开始出现了，接着可能就肿起来了，一般痛和肿都是互相伴随的。最常见的就是小关节，比如手的掌指关节、近端指间关节（如下图），至于远端指间关节也可以发生症状，不过更多的是骨关节炎好发于此。

关节畸形

关节畸形，一般都是较晚期才会出现的症状，最常见的是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜、“天鹅颈”、“纽扣花样”表现。（下图前为天鹅颈样表现；后为尺侧偏斜）

此外，类风湿关节炎还可累及颈椎、肩关节、髋关节、颞颌关节等，也是疼痛、活动受限等症状。

那其实单纯的类风湿不大会导致死亡，严重患者可能会有畸形等情况，但是这只算是致残，没到致死的地步，许多死亡的类风湿患者，死亡原因则是累及到器官，造成器官衰竭等情况，继而死亡。那么类风湿最长累及的器官就是肺，肺受累及最是多见。

如果诊断为类风湿关节炎，那么一定要注意肺，最好就是做个肺CT看一看。类风湿关节炎肺受累最常见的病变就是肺间质病变。一旦出现肺间质病变，那肺功能不太好了，呼吸变得困难了许多，如果不进行干预治疗，就会发展到纤维化的地步，最后呼吸衰竭死亡。（下图就很严重了）

接着类风湿还有一个比较常见的关节外表现就是——类风湿结节。这个东西其实不是什么淋巴瘤之类的，它的存在就是提示本病处于活动期，不需要动刀子割掉，这个通过治疗可以慢慢消下去。（如图）

类风湿关节炎其实很少累及到心脏，以前那个累及到心脏的疾病叫风湿性心脏病，至于类风湿关节炎，即便是累及到心脏，也很少出现瓣膜的病变，最多是个心包炎，有点心包积液之类的。

肾脏也是很少累及。一般常累及到胃肠。不过这个影响到胃肠一般跟类风湿关节炎没关系，大多是因为吃药吃的，有副作用，以胃肠道反应最为明显，像是吃非甾体抗炎药，咱们常说的消炎止痛药，这些药物吃多了的副作用大多就是恶心、呕吐、反酸等胃肠道反应。

除此之外呢，类风湿关节炎还好出现神经、血液系统疾病。神经系统病变多是因为神经受压；而血液系统疾病，通常是贫血等情况。

（插句话，现如今风湿免疫与血液交流越来越多，许多以关节肿痛收进去一查可能是血液病转到血液科；而因为查血指标不正常收进来的在住院查查查，发现原因是风湿免疫就转到风湿免疫科去了。）