股动脉止血器的十大常见问题

1、弹簧拉力越大止血效果越好吗？答：不是。 因为止血器的作用有3个方面： 1、止血伞的封堵作用， 2、动脉平滑肌自然回缩， 3、患者自身凝血机制的恢复。 因此，弹簧拉力越大，对动脉穿刺口处的动脉平滑肌从内向外的拉力也越大，不利于动脉平滑肌的自然弹性回缩。 弹簧拉倒最顶端时（拉伸4厘米），具有12盎司的拉力。应用止血器正确的拉力是：用达到止血效果的最小拉力，通常向上拉弹簧1.5至2厘米即可。2、应用止血器后穿刺部位仍有少量渗血？止血器的止血伞封堵了动脉穿刺口的内膜，但对穿刺通道的肌肉组织和脂肪组织并无封堵作用。当放置固定夹后，其导丝的弹簧回缩对肌肉组织和脂肪组织只产生了轻微的压力，此压力不足以对皮下组织、肌肉组织和脂肪组织起到压迫止血作用。因此，在肝素化后应用止血器会有少量来自皮下组织、肌肉组织和脂肪组织的渗血，一般会持续1分钟左右。在肝素化较重、穿刺通道较长、术前长期服用抗凝药、或穿刺使损伤到肌层的血管时，可持续时间略长，无需特殊处理。3、使用中为什么要调整止血器导丝的方向？使用止血器时应调整止血器导丝的方向，使导丝的方向和穿刺通道的方向一致，这样可使止血伞平行血管内膜，平整地覆盖在血管穿刺口的内膜上。4、为什么要平行于皮肤放置固定夹？用最小的拉力达到满意的止血效果后，如果在放置固定夹时向皮肤表面施加太大的压力，可能会加大弹簧的拉力，不利于血管平滑肌的弹性回缩，再者可能使止血器导丝在体内走行距离太短，造成止血器脱出。正确的使用方法是在皮肤表面轻轻地放置固定夹,不要向皮肤施加任何压力,固定夹的平的一面贴紧皮肤。5、术后怎样固定止血器导丝？术后固定夹及穿刺部位最好用透明帖膜覆盖固定，以便能观察到穿刺部位有无继续渗血。同时导丝的弹簧不要过度弯曲使其保持无张力状态，以免导丝的张力太大而改变了弹簧的拉力和方向。在急诊情况下使用时，术后可应用大的手术透明帖膜完全覆盖导丝暴露在体外的部分，使其保持无菌状态。一旦患者在短时间内需要第二次介入治疗，留置的止血器可立即起到导引导丝的作用。6、止血效果不好的常见原因有哪些？最常见的原因: 股动脉多个穿刺针眼 股静脉有穿刺针眼上述情况下应用止血器可能止血效果不理想,因为它只能封堵住一个穿刺口.7、止血器在体内可留置多长时间？止血器的止血伞表面包裹了一层聚胺脂薄膜，其具有不宜形成血栓的特性。 止血器在国内部分病例中已放置超过24小时，未发现血栓形成及栓塞的并发症8、HEMOSTAT术后拔除的标准是什么？美国血管止血器止血成功的标准：患者缓慢步行20英尺无出血即为止血成功。止血器拔除的标准：诊断：术后15分钟拔除，手指压迫5-7分钟，无需加压包扎。2小时后患者可下床轻微活动。PCI： 术后2小时（ACT值正常后）拔除，手指压迫7-10分钟，无需加压包扎。4小时后患者可下床轻微活动。经验诊断：术后15-30分钟拔除，手指压迫5左右分钟，弹力绷带轻微加压包扎。2小时后患者可床上活动（弹力 绷带不撤），4小时后患者可下床活动（撤弹力绷带）。PCI： ACT值正常后（180以下视为正常，一般需2-3小时，肝素量较大时可延长）拔除，手指压迫5左右分钟，弹力绷带轻微加压包扎。4小时后患者可床上活动（弹力绷带不撤） ，6小时后患者可下床活动（撤弹力绷带），患者无任何疼痛感。9、用多大的力来压迫血管上遗留的针孔拔除止血器时只需用食指和中指轻轻地压迫血管穿刺口的近端,穿刺口无出血即可。这样有利于动脉穿刺口遗留针孔的闭和,医生的劳动强度也减轻,患者也无任何疼痛和不适感。10、IABP术后能否使用止血器？完全可以使用。当拔除反搏气囊后，用注射器先抽出导管内的可能血栓，然后再使用止血器。