坐骨神经痛：[3]瘀血内阻型的针刺疗法

【简介】     坐骨神经痛，为一临床综合征，表现为沿坐骨神经通路及其分布区域的放射性疼痛，即在臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛，可由多种病因引起。      病员男性多于女性，以青壮年居多。起病方式可呈急性、亚急性或慢性。原发性坐骨神经炎病程短、预后好。      引起坐骨神经痛的原因甚多，主要分为原发性或继发性两类。原发性坐骨神经痛又称为坐骨神经炎，主要是神经间质性炎症引起，常与受寒、感染因素有关。继发性坐骨神经痛，为该神经通路的邻近组织病变所引起，如腰椎间盘脱出、腰箭增生性脊柱炎、椎管内肿瘤等病变，常使神经根部产生机械性压迫而导致疼痛，称为根性坐骨神经痛。而某些盆腔病变(如肿瘤、结核、脓肿等)，或梨状肌损伤或痉挛、糖尿病性神经炎、酒精或砷中毒等因素产生的疼痛，则称为干性坐骨神经痛。【临床表现】        1、坐骨神经炎:起病急骤，开始疼痛并不剧烈，但很快出现沿着坐骨神经通路剧烈疼痛。疼痛部位，多由臀部或髓部开始，向远端扩散。患者常有特殊的减痛姿势，睡时常屈膝向健侧卧;起立时常从健侧着力，以手支腰，站立时常弯曲病肢而将全身重心移至健侧。直腿抬高试验(拉塞格氏征)显著阳性。        2、根性坐骨神经痛:起病较为缓慢，患者多有较长时间的下背部疼痛或腰酸。常因咳嗽、喷嚏、弯腰或震动而使疼痛加剧。多在病变水平的棘突间隙或横突上有压痛，但在坐骨神经的通路上及胖肠肌部则无明显压痛。腰推前凸消失，腰推侧弯向病侧。直腿抬高试验(拉塞格氏征)不一定呈阳性反应。        3、干性坐骨神经病:临床表现与坐骨神经炎症状相似，但多数起病缓慢而有明显的肌肉萎缩和感觉缺失。--------------------------------------本节治疗以 瘀血内阻 型为主:    【主证】初起腰部疼痛，痛处拒按，继则疼痛牵引到大腿后至足跟。咳嗽、排便、行走等均可使疼痛加剧，坐卧届膝时疼痛则减，舌质紫暗或有瘀斑，脉象沉涩。    【治则】活血化瘀、通经活络。