外伤出血与止血的处理

出血有动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血呈鲜红色，喷射而出;静脉出血呈暗红色，如泉水样涌出;毛细血管出血则为溢血。　　出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过800毫升或超过1000毫升就可引起休克，危及生命;若为严重大动脉出血，则可能在1分钟内即告死亡。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊的意义。应根据损伤血管的部位和性质具体选用。　　(1)一般止血法：对小的的创口出血，可选用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。　　(2)填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。　　(3)指压止血法：紧急情况下用手指、手掌或拳头，根据动脉的分布情况，把出血动脉的近端用力压向骨面，以阻断血流，暂时止血。注意：此类方法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，压迫时间不能过长。　　(4)屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、胭窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字形固定，使肢体固定于屈曲位，可控制关节远端血流(图18—9)。但骨折或关节脱位者不能使用。　　(5)止血带止血法：一般用于四肢大动脉出血。橡皮条止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体两圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带2～3分钟，松时慢慢用指压法代替。布带绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定　　使用止血带时应注意以下事项：①上止血带的部位要在创口上方(近心端)，尽量靠近创口，但义不宦与创口面接触。②在上止血带的部位，必须先衬垫绷带、布块，或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。③绑扎松紧要适宜，太紧损伤神经，太松不能止血。④绑扎止血带的时间要认真记录，每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次，放松时间1～2分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。