阿法替尼耐药后咋办？怎么延缓印和康吉泰瑞耐药

阿法替尼针对人群

阿法替尼2992耐药后怎么办

阿法替尼使用说明书

阿法替尼针对人群及优势1.阿法替尼(afatinib) 作用的靶点不仅只针对于EGFR，而且对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，因此对于肺癌中检测到HER2突变的患者，可以考虑阿法替尼(afatinib) 的靶向用药。2.目前LUX-Lung8的临床试验表明，阿法替尼 对于之前治疗失败的肺鳞癌患者具有临床优势，因而阿法替尼(afatinib)也比一代TKI增加了肺鳞癌(不论EGFR基因突变与否)的后线治疗的适应症。3. 阿法替尼(afatinib) 与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的。因此阿法替尼(afatinib) 的作用强度更大。4. 在LUX2\3\6的汇总研究中发现，阿法替尼(afatinib) 对部分EGFR的罕见突变(如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile)有明显抑制活性。意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼(afatinib) 疗效更好

阿法替尼2992耐药的时间：对于普通非小细胞肺癌患者，阿法替尼可会在6个月到18个月左右出现耐药。由于每个患者治疗时间不同，肺癌病情程度不同，服用阿法替尼后的反应都不尽相同，因此耐药时间也会有差异。

阿法替尼(afatinib)作为肺癌第二代靶向药，在临床应用中受到了广大患者的广泛关注。但是也有一部分患者服用了一段时间阿法替尼(afatinib)后就开始产生耐药了。那么阿法替尼(afatinib)耐药后怎么办呢？阿法替尼耐药后可以分为几种不同情况，不同情况有不同处理方法，以下小编给大家一一道来

阿法替尼吉泰瑞的耐药机制分析：① 出现耐药突变，如T790M突变(约占50%)对策：出现T790M耐药突变的患者可选择使用奥希替尼进行下一步治疗。② MET基因扩增对策：可尝试使用克唑替尼进行下一步治疗。③ 非小细胞肺癌向小细胞肺癌转化对策：小细胞肺癌对放疗、化疗等治疗方式相对更加敏感，患者可将治疗方向转变至小细胞肺癌肺癌，尝试使用放、化疗控制

阿法替尼耐药后出现T790M病变很多服用阿法替尼肺癌患者出现耐药情况，大部分是因为出现了T790M病变，出现耐药情况后可以去做个二次基因检测，如果出现T790M病变，这个时候就可以服用奥希替尼9291三代靶向药了。第三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂奥希替尼(印度名称Osim，9291)是治疗T790M突变的最佳方案。因为奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变，适用于“既往接受过EGFR TKI治疗失败产生了耐药突变T790M的局部进展性或者转移性非小细胞肺癌患者”，同样也适用于T790M状态不明确的非小细胞肺癌脑转以及脑膜转患者。

肺鳞癌患者阿法替尼耐药后可以选择免疫治疗PD1联合化疗：PD-1抑制剂联合化疗，已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗；免疫治疗抑制剂PD-1和PD-L1抗体都属于免疫检查点阻断药物，PD-1抗体能够激活人体免疫系统，恢复肿瘤细胞被体内自身免疫系统识别、杀伤的作用。可以让肿瘤细胞暴露出来，接受来自身体内免疫细胞的攻击。因为肿瘤细胞能够伪装起来，逃避免疫细胞的追杀，而PD-1抗体能够激活人体免疫，识别肿瘤细胞，这与传统意义上的提高自身免疫力有本质上的区别。

联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也可能产生相反的结果。所以合理的联合用药有以下特点：　　①发挥药物的协同治疗作用以提高疗效;　　②延迟或减少耐药性的发生;　　③联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。

1.阿法替尼用于非小细胞肺癌的推荐剂量为40mg,在餐前至少1小时或餐后2小时服用阿法替尼，每天一次。如与食物同服，将明显降低阿法替尼的血药浓度。每天同一时间服用，不要漏服或者断服

2.定期复查，如果有不适感及时咨询医生，不要擅自停服或者增减剂量。

3.饮食注意事项饮食上一般的食物都可以，但是辛辣及其他的建议别吃。（1）忌烟、酒。（2）忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。（3）忌油煎、烧烤等热性食物。（4）忌油腻、粘滞生痰的食物还可以进行良好的口腔护理：使用软毛牙刷，餐前餐后和入睡前用温盐水漱口，不要使用含有酒精成分的漱口水

4.严重的药物性肝损伤，持续性溃疡性角膜炎，有症状的左心室功能不全，或严重难以忍受的不良反应时，永久停止生命危险性大疱，起泡或剥脱性皮肤病变，肝功能恶化时，皮肤反应持持续一周或不能耐受。阿法替尼对胚胎有一定的伤害性，女性患者服用药物期间需采取有效避孕措施，并且在最终给药后至少17天，哺乳母亲建议停止服用阿法替尼治疗或者不哺乳(在最后一次剂量之后和14天周内)。