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提升沟通与语言发展的 PCI 2.0 亲子互动技巧

近年来,特殊儿童的干预趋势逐渐强调功能性,根据世界卫生组织(WHO) 所提出的国际功能分類系统 (International Classification of Functioning, Disability, and Health, ICF),早期干预目标设定和成效评估除考量儿童身体系统的限制之外,还需要纳入环境因素对其执行日常活动与參与社会的影响。家庭和家人是婴幼儿最早接触且相处时间最长的社会情境和对象,家长若能及早将语言融入於居家的例行活动,更有助於促发孩子在自然环境下独立生活的能力发展。居家的语言干預原则,在於家长能在自然且有意义的情境中,为孩子创造大量练习目标语句的机会,且最好能考量家庭需求,例如:孩子的喜好偏恶丶亲子作息时间丶家长对不同目标的期待程度等。基於以上原则,居家干預的亲子互动建议如下:
1.开启沟通的关键在於孩子的需求:诱发孩子需要(needs)的欲望,而不是一味地要求孩子做成人想要(wants)的目标。
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停看听:任何一个举手投足都可能是孩子传递的沟通讯息,因此家长应仔细地多看多听多思考孩子的行为动向,解读其沟通意图为何,例如:孩子看着置於高处的泡泡,并做出伸手想拿的动作。

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营造有趣的互动气氛:若家长想提升自闭症孩子开口说话的动机,应进行一个能满足孩子内在需要,且可促发孩子进一步愿意向人沟通的活动(例如:吃布丁丶玩秋千),而非单方面口头要求孩子说出「我要吃布丁」。此外,家长可挑选孩子感兴趣且熟悉的歌曲与其互动。

2.创造有意义的互动
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亲子共读绘本:挑选符合孩子语言能力的绘本,并尽可能地分享你们一起看到的画面,鼓励孩子指出来或说出来。

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制造沟通机会家长叙述自己正在做什麽,制造机会让孩子能与人沟通,例如:询问孩子「我正在做蛋糕,你要帮忙吗?」;拿着果汁请孩子喝果汁,但不给杯子;出门前故意把孩子的一只鞋子藏起来。

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引导孩子描述亲子间正在发生的事,或是藉由提问引导孩子思考此时该说些什麽,例如: 逛动物园时,妈妈指着说「那里有牛在吃草耶,牛怎麽叫啊?」「我们数数看有多少只牛」。

3.正向沟通行为
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避免「你说」正向的对话经验有助於诱发孩子主动沟通的动机,家长应多示范符合孩子能力和表达需求的字句即可,不必逼迫孩子怎麽说或该说什麽,例如:「你快说~我要饼乾」。

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不对孩子说「不」孩子不想吃饭而大哭,家长可以对孩子说「乖乖吃饭好棒」而非「不要哭」;孩子起身想离开座位,妈妈说「坐着好棒」而非「不要跑来跑去」。

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良好的身教家长与家人互动时,多为孩子示范正向而适切的说话方式,例如:不用带有情绪的字眼指示人或谩骂人。

4.温柔而坚定的教养态度
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遵守家规要求孩子必须遵守基本的家庭规范,例如:吃饭和看电视要坐在椅子上;饭前要洗手;玩玩具之後要把玩具收好。

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回应指令除非是孩子没注意或没听到,否则一旦家长下了指令,务必引导孩子去回应他人,例如:当妈妈呼叫孩子名字(来吃饭)时,孩子能立即转头看向妈妈,或是回答妈妈「做什麽?」;爸爸问孩子要吃什麽,孩子能用手指向想吃的食物,或是开口说出「布丁」。

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遵循「做完A,可以做B」原则坚持要求孩子必须先做完一件事,才能接着做另一件事,例如: 先吃完饭,才能离开座位,家长亦可藉此要求孩子遵守基本的生活常规或平时不喜欢做的。

5.善用家中既有的教材和活动
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家中玩具找出常见且容易入门的玩具与孩子互动,如:声光陀螺丶互踢皮球丶吹泡泡丶骑脚踏车丶搔痒和飞高高等,都是促发孩子社交沟通能力发展的好工具。此外,建议家长将家中所有玩具分成数个组别,每隔一段时间拿出一组玩具,如此一来即可避免孩子只玩同一样玩具,或是家长必须不断买新玩具的困境。

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例行活动吃饭丶洗澡丶骑车丶外出散步丶吹泡泡等,孩子需要大量语言示范并配合适当情境,来累积词汇量和理解语言意义,例如:当孩子想吃放在远处的炒牛肉,孩子就必须开口说话,或是拿着汤匙做出伸手要舀牛肉的动作。

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有限的选择机会若家长不清楚孩子想要什麽时,最好一次呈现一至两样选项即可,例如:用餐时间,只提供孩子吃饭或吃面两种选择,拿出食物并提问:「要吃什麽?」,诱导孩子用口语或手势动作回应自己。

注意事项

干预的终极目标是希望孩子能将所学到的技能泛化至日常生活,期许爸爸妈妈们能善用上述原则,一起陪着孩子成长,成为孩子专属的模范。

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