龋病发病的四大因素

目前公认的龋病发病的主要因素包括细菌、食物、宿主和时间四大因素。（一）细菌细菌的存在是龋病发生的主要条件，这已从以下几点得到证实：1．无菌饲养的动物不发生龋齿。2．在动物饲料或饮水中加入抗生素，可以降低龋齿发病率和严重程度。3．未萌出的牙齿不发牛龋病，只有牙齿萌出后，感染了细菌，才会发生龋病。4．口腔内的细菌可以在离体的情况下使牙釉质和牙本质脱矿，引起龋样损害。目前公认的致龋菌主要是变形链球菌，此外还有故线菌和乳酸杆菌等。这些细菌尤其是变形链球菌不仅可、以粘附于牙面上，而且还具有代谢糖类产酸的能力和耐酸能力。但是由于口腔中存在缓冲系统，在通常情况下，这些酸不会造成牙釉质脱矿，只有在牙菌斑存在的条件下，才能使牙面局部的pH值达到临界值，造成牙齿脱矿。牙菌斑足牙面上的一种稠密的、没有固定形状的和没有被钙化的团块，最容易在牙齿的咬合面的沟窝、牙颈部和牙齿的邻面等不易清洁的地方出现。牙菌斑为细菌长期附着于牙面并在其中生长、繁殖提供了良好的条件。细菌在牙菌斑内的代谢活动会产生有机酸，这些有机酸对牙齿的危害很大，可造成牙齿脱矿，形成龋洞。因此，牙菌斑在龋病的发生中起决定作用，可以说没有牙菌斑就不会产生龋病。（二）食物食物也是龋病发生的重要条件之一，没有食物参与，龋病也不会发生。研究证实：糖，尤其是蔗糖与龋病的发生有密切关系，摄人蔗糖量增加，龋病的发病率也增加。糖为细菌的代谢活动提供能量，也可以被细菌利用产生多种有机酸，这些有机酸长期作用于牙齿，就会造成牙齿脱矿，产生龋齿。在一定时间内，摄人的糖愈多，龋齿愈多。糖在口腔中滞留的时间愈，龋齿发生的机会愈大。食物中的微量元素与龋病的发生及预防有关。氟町以增加牙釉质的抗酸能力，减少龋病的发生。钒、锶、钼等元素也具有抗龋性。但硒可降低牙齿抗酸能力，促进龋病的发生。（三）宿主宿主主要包括牙齿、唾液和全身闲素。1．牙齿：牙齿和牙弓形态与龋病的发生有直接关系。后牙咬合面上的窝沟点隙易嵌入食物碎屑和细菌而又不易清除，所以是龋病的好发部位。邻面也是龋病的好发部位，尤其是中年以上的人，牙龈乳头逐渐萎缩，容易嵌塞食物，且不易清洁，有助于龋病的发牛。牙弓形态不规则，牙齿拥挤或重叠等均有助于牙菌斑堆积，导致龋病的发生。2．唾液：因为牙齿长期浸泡在唾液中，是牙齿的外环境，所以唾液对牙齿的代谢有莺要影响。唾液可以在以下几方面影响龋病的发生、发展。(1)机械清洗作用：唾液分泌量很大，每天可达 1000 - 1500毫升，唾液在口腔中流动，对牙面有机械清洗作用，可以减少细菌的积聚，清除牙菌斑中细菌的代谢产物。唾液多、稀薄，清洗作用强，反之唾液少、粘稠，则清洗作用差，有利于龋病的发生。(2)缓冲作用：唾液具有很强的缓冲能力，可以中和细菌产生的酸，保持口腔中的pH值接近中性，防止龋病的发生。(3)抗菌作用：唾液中含有很多种抗菌因子，如溶菌酶、免疫球蛋白等，可以杀灭或抑制口腔内的细菌。(4)抗溶作用：牙齿硬组织中的矿物质在口腔中不断地溶解和沉积，是一个动态过程。因此，唾液影响牙齿硬组织的溶解和沉积。唾液中的钙、磷、氟离了可促进牙齿矿化，抵抗牙齿硬组织溶解。3.全身性因素：牙齿的牛长、发育在很人程度上取决丁牙齿发育过程中机体的营养状况。营养不良町影响牙齿的正常发育，某些全身性疾病患者，龋病发生的机会也较正常人多。（四）时问龋病发生的每个过程均需要一定的时间才能完成。如果能从时间上对龋病发生的各个阶段进行干预，则有助于预防龋病，降低患龋率。