科学育婴90问[1]新生儿保健

新生儿期有什么特点? 胎儿从娩出到生后第28天为新生儿期。这一时期是人生的一个特定阶段。在母体内，一切都依靠着母亲，胎儿浸饱在恒温的羊水中，真是“四季如春”.所需的氧气和营养都由母体通过胎盘提供，代谢产物也经胎盘由母体排出，无优无虑，好不悠闲自得。 新生儿从安静、舒适的母体来到嘈杂、喧闹的世界，经历了巨大而急剧的变化，许多器官必须马上开始自力更生。呼吸是最紧迫的事，消化也不能久拖。饥渴的烦恼、寒冷韵袭击，炎热的烘烤，各种细菌、病毒也包围着机体，以乘虚而入，尿布湿了也要自己大声呼叫。但是，人一出生，便以顽强的毅力适应这全新的世界。新生儿期，就是新环境的适应期，新生活的过渡期。了解新生儿的生理特点，进行适当的护理，可以帮助新生儿顺利渡过这个特定阶段，为人生提供一个良好开端。 呼吸特点:新生儿娩出时由于胸廓在产道挤压和出生后不同温度的刺激，使新生儿呼吸中枢兴奋，开始了第一次呼吸，紧接着就是啼哭，并建立起有节奏的呼吸。如果新生少L出生后迟迟不呼吸，就是新生儿窒息。这时应将患儿倒着提起，并尽快清除口9和咽部的粘液和羊水，避免将其吸入引起吸入性肺炎， 正常新生儿每分钟呼吸35一45次，由于呼吸中枢不健全，呼吸节律常不规则，Rk眠时更明显，只要不出现青紫，是正常现象。新生儿鼻腔比较狭窄，轻微炎症就会发生鼻塞，并引起吸乳困难。 循环特点:新生儿心率波动较大，约I5。士40次/分，血压为75/56毫米汞柱。新生儿的卵圆孔和动脉导管只是功能上关闭，当肺部有病时，肺循环阻力增高，可使这两个孔道开放，出现青紫。生后I一2天听到心脏杂音不一定就是先天性心脏病，可能与肺动脉导管有关。寒冷季节新生儿四肢温度较低，手足容易青紫，这是血液分布不均引起的，不必为此担心，保暖后可逐渐消失。 消化特点:新生儿消化道面积相对地较大，肠壁的通透性较高，有的蛋白质分子可未经消化而吸收，因此哺母乳的新生儿吸入母乳中的免疫球蛋白而增加免疫力，而喂牛奶的则因吸入异体蛋白质，日后发生过敏性疾病的较多。 新生儿的整个消化道运动较快，尤其是下消化道，所以新生J1.大便次数较多。婴儿出生1v一1.2小时开始排出黑色胎便，于48小时排净。胎便是消化道的分泌物、胆汁及咽下的羊水中所含的胎儿皮脂等形成。生后24小时未排胎便，应检查有无先天性畸形(如无肛)。 肾脏特点:新生儿肾脏的浓缩能力较差，排泄同样的代谢产物，需水量比大儿童高2一3借。因新生儿需水量相对地较大，在两次喂奶之间应加喂糖水，用奶粉或牛奶喂养者应加水稀释。由于新生儿排钠能力较低，给钠过多会引起水肿。排泄磷的能力也较低，因而血磷较高而血钙较低，易于发生低钙抽风。新生儿肾脏排除药物的能力低，许多药物在新生儿体内半衰期延长，而发生毒性反应，应严格掌握用药剂量。 新生儿多在出生6小时后排尿，少数在第二天才排尿，若48小时未排尿，应引起注意。 新生儿肝脏有些酶的活力较低，这是新生儿生理性黄疽的重要原因。 血液特点;一个3公斤重的新生儿，出生时全身约240 RE升血，如推迟结扎脐带5分钟，可使血容量增加120毫升。新生儿红细胞中的血红蛋白与成人不同，胎儿型血红蛋白占多数(70一80%)。胎儿血红蛋白对氧有较强的亲和力，不容易将氧释放到人体组织。所以当缺氧时出现紫维较晚。 新生儿凝血因子含量较低，容易发生出血。出生后第一周内发生的出血称为新生儿出血症，是由于维生素缺乏引起的，尤易发生于早产儿或产前母乳有服用阿斯匹林、苯妥英钠等药物的历史的新生儿。为了预防新生儿出血症，母亲在分娩前可注射维生素K1,10毫克，每天1次，连用3天，也可给新生儿注射维生索K1.10毫克，用1一3次。 新生儿出生时红细胞较高，这与胎儿低氧环境有关。不久就会下降。第二个月末容易发生生理性贫血，尤其是早产儿，应注意补充铁剂和维生素E。 神经肌肉特点:新生儿的脑占体重的10一12%，而成人仅占2%。脑的沟回尚未完全形成，分析能力较差，轻微的刺激便可引起全身的反应。由于受胎内体位的影响，屈肌占优势，生下后仍保持膝关节弯曲，股部外展。冬天人们仍有把婴儿裹起来的习惯，硬把婴儿两腿伸直，并在一块。这样做其实不好，个别的可因肌肉牵拉费成股骨斗能臼。