出险后应该第一时间报案在出险后,应第一时间咨询服务电话或联系服务人员报案。
了解定点医院等重要信息咨询理赔申请需要的资料、是不是定点医院、其他需要注意的事项等问题。以便选择定点医院，并在就医过程中注意收集理赔资料。比如：交费发票、每次取药时索要用药明细，保管好病历本、检查单等等。
提前了解理赔所需资料在保险条款或保单中,一般会列出理赔申请所需要的资料,可以通过保单或条款了解;或者在申的咨询电话来了解,避免跑冤枉路。在办理理赔申请时,一次性提供齐全理赔资料,这样理赔会更快些。如果理赔手续不全,也会一次性地将所缺少的资料告诉申请人,申告知的资料进行补充就可以了。
了解理赔的流在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付请求后,会在5个工作日做出核定;情况复杂的,会在30日内做出核定;但是如果条款另有约定,应该按照条款约定的时间办理。经过核定,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,进行给付;对不属于保险责任的应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。理赔时效是从申请人提供了完整的申请资料后开始计算的。
计算赔款的方式心中有数比如:根据什么计算医疗赔款?第一是保险金额,的赔款最高不会超过保单的保险金额;第二是自费费用,保险条款中一般都约定了不予报销的费用,用药时需要注意;第三是保单约定的免赔额与给付比例,在扣除约定的免赔额后按照约定的给付比例计算赔款。
使用发票复印件可以报销吗? 申请医疗费用类型保险的理赔,一定要提供医疗费用的发票的原件,将不能赔付。对于在社保、新农合已经报销过的,发票原件被原来报销单位留存的,也可以提供加盖医院、社保、新农合印章的发票复印件申请理赔。但是同时需要提供在其他途径报销的证明,也只是对报销后剩余的金额再按照条款规定的方法报销。
不是任何医院治疗都获赔付 不是任何医院治疗都可以获得赔付的。在保险条款中一般指定的医院或二级及二级以上医院产生的医疗费用才能理赔。保单中会附有定点医院的名单,出险时最好选择名单中列出的定点医院治疗。
理赔是一个很简单的过程，只要按约定提供完整的资料，理赔是很快完成的。大家遇事不要着急，一定要先报案，根据提示准备好材料，找到自己的保险代理人协助办理。这也是体现保险代理人专业素质和服务态度的最要时刻。