可能是男方用力过猛或体位不当。男方在性交时过分粗暴，会使女方的腹腔压力骤然升高，子宫、直肠、膀胱受重力挤压，肠管发生逆蠕动而引起腹痛。如果采用女上位，子宫、附件等器官易发生位置变动，并对周围组织产生牵拉作用，造成下腹及腰部隐痛。这种疼痛一般会随性生活结束而自行缓解消失。
女方自身的生理结构所引起。女性尿道和膀胱底部靠近阴道，子宫及附件和阴道的关系更密切，易受外来压力及生物因素刺激。当性器官充血时，盆腔组织会发生不同程度的应激反应，出现收缩或痉挛，引起腹痛。这种情况多发生于首次同房的人，以后可逐渐减轻。
如果性生活持续时间过长，持久的性冲动会导致盆腔长时间充血，也可能引起女性盆腔淤血综合征，出现腹痛。在性生活时适当变换体位，如换成侧卧位，有利于盆腔淤血的流出，进而缓解症状。
盆腔炎症(如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等)会导致女性下腹部持续疼痛，并因性生活使局部刺激充血而加剧症状。这种病理性症状很容易和前几种相区别，即疼痛会长时间持续，不会随性生活结束而缓解。女性去医院做妇科检查也可明确病因。
妊娠期女性性交疼痛多因精液引起。由于精液中的前列腺素会使女性，尤其是怀孕后的妇女发生子宫收缩，这不仅会引起腹痛，甚至可能造成早产、流产。因此，怀孕期间要节制房事。有的女性对男子精液或避孕套过敏，造成全身性过敏，并出现过敏性腹痛。改变避孕方式会使腹痛不再发生。
如果突然出现剧烈腹痛，有可能是由于黄体破裂引起。成熟的卵泡、黄体在遭到挤压、振动后可突然破裂，引起剧烈腹痛或腹腔出血。这种情况要及时就医。
同房时要多和男方沟通，注意控制好力度，不能过于用力，控制好节奏，循序渐进，如果有小腹痛等不舒服的情况，应该和男方说明。
同房后要注意休息，一般正常情况下，同房出现小腹痛休息1-2天就会缓解，如果同房后小腹痛持续时间1周以上，考虑是否因为疾病引起，应该到医院进行检查。
注意同房后要保暖。同房后不能正对着风扇或者空调猛吹，很容易着凉，加上本来出汗较多，如果受凉，容易引起不适。女性要爱护好腹部，可以盖上被子避免小腹受凉。
注意卫生，特别是外生殖器的卫生清洁，同房前要清洗身体，同房后休息一段时间后清洗下部，预防感染，内裤要经常换洗，并在阳光下晒干。