急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。临床主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、发热、腹胀、转移性右下腹疼痛、右下腹压痛、腹肌紧张等。常见护理问题包括：①疼痛；②有体液不足的危险；③体温升高；④焦虑。一，疼痛[相关因素]1，炎症刺激。2，腹部切口。[主要表现]1，小儿突发性反常哭闹，拒食。2，脐周和上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛为持续性钝痛，阵发性加剧。[护理目标]年长儿能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。[护理措施]1，安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。2，根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。3，指导年长儿掌握放松术，以减轻疼痛。4，在诊断未明确前禁用止痛剂。5，术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。6，鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。7，避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。8，观察切口情况，发现异常，及时处理。[重点评价]1，疼痛是否减轻。2，患儿是否能利用放松术缓解疼痛。二 ，有体液不足的危险[相关因素]1，禁食。2，发热、出汗。3，呕吐。[主要表现]1，体重减轻。2，皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴。3，精神委靡，血压下降，尿量减少。[护理目标]1，患儿保持体液平衡，生命生征平稳。2，患儿不感到口渴。3，患儿粘膜湿润，皮肤弹性好。[护理措施]1，观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。2，评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。3，准确记录出入量。4，监测尿颜色及尿量、尿比重。5，根据医嘱给予静脉补液。6，口腔护理，每天2次，防止口腔感染。7，口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。[重点评价]皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。三 ，体温升高[相关因素]炎症。[主要表现]患儿肛温超过38℃。[护理目标]患儿体温降至正常范围或控制在38℃以下。[护理措施]1，遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。2，保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖。3，测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等。4，保持敷料清洁、干燥。5，做好口腔和皮肤护理，每在2次。6，出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。7，遵医嘱给予输液、补充电解持。8，能进食者，鼓励患儿多饮水以利尿，加快毒素排出。