胰腺癌的早期诊断血清学标志物在众多的肿瘤标志物中, 最有价值的仍是CA19-9 糖蛋白。CA19-9 是Lewis 血型抗原标志, 可被很多上皮组织分泌, 包括胰管、胆管、肝、胃、结肠、食管上皮等。这些器官的良性病变可导致CA19-9 血清值轻度升高;恶变时,CA19-9 则明显升高。人群中约有7 ～ 10 %Lewis 阴性者不分泌CA19-9 , 因此, 理论上CA19-9 的最大敏感性为90 ～95 %。临床上一般以37u/mL 作临界值, 诊断胰腺癌的敏感性为68 ～ 93 %, 特异性为76 ～ 99 %。
用于胰腺炎5 ～ 20 %的慢性胰腺炎患者CA19-9 可达到37u/mL 以上, 梗阻性黄疸伴有胆管炎症时CA19-9 值也可明显升高, 这给鉴别诊断带来了困难。最近有研究表明, CA19-9阳性者若胰腺炎标记物PSTI (胰腺分泌性胰蛋白酶拮抗物)小于13.5 ng/mL, 可除外多数慢性胰腺炎,两者联合检测的特异性可达96 % 。血清CA19-9值的高低对胰腺疾病的良恶性有鉴别意义。Steinberg等以1000 u/mL 为临界值, 则其特异性接近100 %,但敏感性仅有40 %。' >9 的最大敏感性为90 ～95 %。临床上一般以37u/mL 作临界值, 诊断胰腺癌的敏感性为68 ～ 93 %, 特异性为76 ～ 99 %。
用于小胰腺癌的诊断CA19-9 的升高与肿瘤的大小也有关。Ariyama 报告的7 例小于1.0 cm 的小胰癌,CA19-9 阳性的仅有1 例(14 %)。这一结果可能与样本量较少有关, 但足以说明CA19-9 用于诊断小胰癌的价值有限。>9阳性者若胰腺炎标记物PSTI (胰腺分泌性胰蛋白酶拮抗物)小于13.5 ng/mL, 可除外多数慢性胰腺炎,两者联合检测的特异性可达96 % 。血清CA19-9值的高低对胰腺疾病的良恶性有鉴别意义。Steinberg等以1000 u/mL 为临界值, 则其特异性接近100 %,但敏感性仅有40 %。' >9 的最大敏感性为90 ～95 %。临床上一般以37u/mL 作临界值, 诊断胰腺癌的敏感性为68 ～ 93 %, 特异性为76 ～ 99 %。
用于术前评估近年来, CA19-9 用于术前评估和预后判断引起了人们的兴趣。Safi 测定了347 例胰腺癌CA19-9 值, 发现可切除肿瘤的血清值显著低于不可切除肿瘤, 一般认为CA19-9 大于300u/mL时, 胰腺癌不可切除率约为70 ～ 80 %, 大于1000u/mL 时这一比例上升到97 %。-spacerun:'yes';font-family:宋体;font-size:14px;mso-font-kerning:1px;' >9值的高低对胰腺疾病的良恶性有鉴别意义。Steinberg等以1000 u/mL 为临界值, 则其特异性接近100 %,但敏感性仅有40 %。' >9 的最大敏感性为90 ～95 %。临床上一般以37u/mL 作临界值, 诊断胰腺癌的敏感性为68 ～ 93 %, 特异性为76 ～ 99 %。
用于复发和预后的判断除此之外, CA19-9 与胰腺癌复发和预后有关, 高CA19-9 值提示肿瘤增大和不可切除率增高, 预后较差, 手术或化疗后CA19-9 值持续下降则提示预后相对较好。一般在根治性手术后, CA19-9 水平在3 ～ 6 个月内下降达正常者生存期明显长于未在正常者。(中数生存时间:34 比13 个月)。另一组研究表明, 化疗后CA19-9值下降者中数生存时间为333 天, 无明显改变者为253 天, 持续升高者预后最差, 仅为185 天。手术后CA19-9 值再次升高是复发的标志, 据文献报道,CA19-9 值升高约先于临床或影像学复发1 ～ 20 天。也有报道胰腺癌术后CA19-9 值异常升高达2327 u/mL 而无肿瘤复发, 升高的原因则为胆道良性梗阻。