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鼻窦的检查方法

鼻窦的疾病与某些全身疾病相互关联,如鼻音,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,嗅觉障碍,鼻出血,局部疼痛或头痛等。常可能是全身疾病在鼻部的表现,因此,检查时了解病史,家族史及个人生活十分重要。鼻窦位置深在而隐蔽,通过常规检查配合体位引流,上颌窦穿刺,X线片等方式,可以直接或间接发现病变。
方法/步骤
1

前鼻镜和后鼻镜检查主要用于观察鼻道中分泌物的颜色,性质,量,引流方向等。如前组鼻窦炎时,脓性分泌物自中鼻道流出,后组鼻窦炎则常从嗅裂口处流向后鼻孔。出现鼻涕倒流的现象。以及注意鼻道内是否有息肉或者新生物,鼻甲黏膜有无肿胀或者息肉样变。比如钩突及筛泡肥大是慢性鼻窦炎常见的体征之一。

2

体位引流通过判断鼻腔脓性分泌物的来源,确定患者是否有鼻窦炎及发病部位。

3

上颌窦穿刺冲洗法具有诊断和治疗的双重作用,但随着鼻内镜技术的应用普及,该方法临床使用日趋减少。

4

鼻窦X线片常用拍片位置在鼻颏位,主要用以检查上颌窦,也可以显示筛窦,额窦,鼻腔和眼眶。也有在鼻额位或枕额位拍摄的,主要是检查额窦和筛窦。同样能显示上颌窦,鼻腔和眼眶。必要的时候可以加拍侧位,视神经孔位,颅底位等片。

5

CT检查CT检查可以清楚的显示钩突,筛泡,筛漏斗,上颌窦开口,中鼻甲,中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄,CT扫描无法显示。影像导航系统的配置便于临床实施更精准的鼻内镜手术,尤其适用于再次鼻窦手术以及某些复杂的鼻颅和鼻眼手术等。

6

磁共振成像检查磁共振成像(MRI)检查基于局部的解剖特征,尽管鼻腔,鼻窦的影像学检查以CT为主,但如果出现鼻窦炎黏液囊肿与邻近骨质的关系,出现并发症的鼻窦炎,脑膜脑膨出,鼻腔以及鼻窦恶性肿瘤向颅内侵犯等情况。磁共振或增强磁共振对临床诊断和鉴别诊断有着重要的辅助作用。

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