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新生儿呕吐的原因和护理

在母体内16周的胎儿已会将羊水吞咽到胃及小肠,正常新生儿出生后即会吃奶和排便。食物进入胃,由于胃肌的反复收缩促使食物、消化液及酶充分搅拌,以助消化,食物进入小肠后,新生儿呕吐的原因将食物向肛门推进。整个消化过程在神经系统的精确调节下通畅无阻,当任何一个环节发生障碍时,呕吐就发生了。
新生儿呕吐的原因
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1、内因    (1)新生儿神经系统发育尚未完善、调节功能差,大脑皮层的兴奋和抑制还不协调。    (2)新生儿消化系统本身结构特点是造成新生儿呕吐的因素,如新生儿食道短,食道紧缩肌张力低、贲门肌肉松弛、胃呈水平位(即像个躺倒放着的口袋状),这些都是新生儿容易发生呕吐的基础。

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2、外因    (1)各器官受到刺激后均可引起反射性呕吐,如果当舌根部、咽部、胃肠、胆道、泌尿系统等受到特殊刺激时都可通过呕吐中枢引起反射性呕吐。    (2)颅内压增高引起的中枢性呕吐,如颅内出血、硬脑膜下血肿、脑水肿、神经中枢系统感染等均可引起呕吐。    (3)消化道机械梗阻或其它异常也可引起呕吐,如先天性消化道狭窄或闭锁、胃扭转、肠梗阻、肠套叠、急性腹膜炎等。    (4)咽下综合征引起的呕吐:新生儿有室息及羊水吸入史,因羊水刺激胃粘膜而引起呕吐    (5)新生儿呕吐绝大多数是由于喂养不当引起,如有时吃的太多、有时又不够吃,使胃的运动缺乏规律性,喂奶前后哭闹,奶嘴眼太大会吸进大量空气,当暖气时就把奶带出来造成呕吐。

新生儿呕吐的处理
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1、对贲门松弛所致呕吐的处理:贲门和幽门处都有环形肌肉控制,它们会有规律的开关,当责门扩约肌松弛时,胃的蠕动可使食物从这里流出。处理方法为:把奶加稠,减少其流动性,防止上溢;并且喂奶时取半卧位.贲门松弛可随年龄的增长而逐渐增加紧张度.也就是说可以自愈,请家长不必担心。

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2、对胃扭转引起呕吐的处理:胃扭转即胃底部朝上、胃口朝下(通过造影在X线透视下可清楚的看到这种现象),胃扭转性呕吐处理的方法很简单,就是喂奶时不要让患儿躺着吃,要取立位,经过一段时间就能使扭转的胃逐渐恢复正常位置,呕吐也就停止了。

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3、内科疾病引起呕吐的处理:象脑膜炎等感染性疾病,治疗原发病即可止吐。

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4、外科疾病引起呕吐的处理:如由肠梗阻、肠套叠等引起的呕吐,应立即住院手术呕吐方能停止。

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5、对咽下综合征的处理:此病待胃内容物吐净可自行缓解,如果呕吐持续,应住医院治疗,即用温盐水或1%苏打水洗胃可止吐。

新生儿呕吐的护理和预防

根据新生儿呕吐绝大多数为喂养不当这一原因进行护理,应做到喂奶前后要使小儿安静,以免哭闹而吐奶。目前提倡母乳喂养,一旦因特殊情况必须用橡胶奶头喂奶时,奶头眼大小要适中,避免吸进空气而引起呕吐。   在护理新生儿呕吐时应注意让其侧卧,以免呕吐物吸入气管发生窒息,呕吐不太重时可少量多次喂水,以补充因呕吐而丢失的水分,饮水要给以热水或稍凉的水,不要饮温水,温水容易刺激胃粘膜引起呕吐。对于实在不能进食或有脱水征的新生儿,应及时住医院给以补液治疗。补液是为了使肠胃道得以休息,不再为消化食物而工作,这样呕吐就会逐渐停止。

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