早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动
治疗室颤最有效的方法是电除颤
未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏
成功除颤的机会转瞬即逝
基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。
除颤电极板位置
前尖位: 胸骨右缘锁骨下方
乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。
前后位右前壁锁骨下
背部左肩胛下。
尖后位心尖部
背后右肩胛角
除颤波形和能量水平 单相波形电除颤360 双相波形电除颤150200
除颤用物准备
除颤器、导电膏盐水纱布 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品
如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备及配有常规抢救药品的抢救车等以备急需
做好心电监护明确除颤指征。
患者平卧于硬板床。
能量选择。
将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。
按下充电按钮此时会听到连续的充电声而 不是蜂鸣声。
将电极板放于患者的胸壁上优化与病人的接触
清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板使自己的身体离开床缘然后 双手同时按下放电按钮进行除颤。
评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后检查心律有指征时再次给予 电除颤
解除除颤时按解除按钮。如秒未执行除颤电击除颤器将自动解除
操作完毕关闭电源复原按钮清理电极板按规定位置准确摆好。
心律失常: 早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 低血压、肺水肿、栓塞。 心肌损伤。 皮肤灼伤等。 除颤器的维护与保养 保证仪器整洁、干燥、完整用物齐全仪器 上不得放置其他物品 检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折 使用后清洁导联线、电极板注意保护屏幕严 禁用粗糙的布擦拭屏幕 每次用后及时充电超过一周未用重新充电。 每日应开机测试仪器的性能保持备用状态。
保证操作中的安全 患者去除假牙
导电物质不得连接涂抹均匀避免局部皮肤灼伤
掌握好手柄压力
保持电极板的清洁、间隔10cm
为了能够准确计时记录应以一个钟表为准
避开溃烂或伤口部位
避开内置式起搏器部位
误充电须在除颤器上放电
尽量避免高氧环境
CPR过程中除颤时应在病人呼气终时放电除颤 以减少跨胸动电阻抗