你的膝关节还好吗？

膝关节屈伸时有“啪”的弹响声，但是膝关节活动行走，下蹲，上下楼都没有其他不适。答：这多为生理性弹响。特点是：响声清脆、单一、不重复。仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时。两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期。伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。但是如果弹响伴有明显的膝关节疼痛，上楼下楼下蹲时疼痛加剧，或者活动时膝关节有屈伸受限、卡压交锁的症状，就应该到医院做磁共振检查了。

青中年人群，剧烈运动后，或者爬山后膝关节疼痛肿胀。答：多为膝关节滑膜炎，如果疼痛时间短，可以先膝关节支具固定一周避免下地负重，第二周如果症状缓解可以逐渐下地恢复活动，同时口服西乐葆和安必丁。如果超过三到四周保守治疗后没有明显缓解，建议到医院做磁共振检查，排除半月板或交叉韧带损伤。

青中年人群，膝关节长期疼痛，下蹲和上下楼时加重，疼痛往往集中在膝关节某一具体部位。膝关节有时有弹响，甚至突然卡住（交锁），不能活动。答：这是严重的膝关节体征和症状，往往提示半月板破裂、交叉韧带损伤、滑膜皱襞、关节游离体等。需要去医院做磁共振检查，如果有问题可能需要关节镜手术治疗。

外伤后膝关节明显疼痛肿胀。答：这种病人早期应该做磁共振检查。如果有明显韧带断裂，可能需要早期关节镜手术治疗。如果仅有半月板ＩＩＩ度以上损伤或撕裂可以等膝关节消肿以后（３－４周）关节镜手术治疗。如果半月板只有Ｉ度ＩＩ度损伤，或者韧带轻度损伤，可以先保守治疗。外伤后急性期膝关节根据情况需要支具固定２－４周，避免下地负重，口服活血化瘀药物和非甾体消炎止痛药。

全身多个关节疼痛，疼痛与运动相关性不大，甚至夜间疼痛更加明显，膝关节疼痛时可能还伴有肿胀，局部皮肤发红和皮温升高。答：这种病人多为炎症性疼痛，即风湿、类风湿、痛风等疾病的可能性较大。如果病史较长，应该在症状最严重的时候到医院拍片和抽血检查。抽血查：类风湿因子、抗Ｏ、类风湿全套、血尿酸、血沉、ＣＲＰ。然后根据检查结果确定诊断、治疗。年轻病人还应该查ＨＬＡ－Ｂ２７，排除强直性脊柱炎。

老年人，女性多见，膝关节行走时疼痛，上下楼时、坐着突然站立时疼痛加剧。躺着或者坐着，膝关节不承受体重时疼痛减轻。有的病人双侧膝关节疼痛，多为互相交替，几个月甚至一两年为一个周期。答：这种病人多为膝关节退变，又叫骨性关节炎。老年女性非常常见，多半５０几岁开始出现症状，然后逐渐加重，７０岁左右到达症状高峰。早期一般保守治疗，疼痛明显时戴护膝，尽量减少下肢活动，口服西乐葆和安必丁，外贴泽普思，也可以考虑关节腔注射玻璃酸钠（每周一针，连续五周）。疼痛消退时应该保持正常活动，走平路不受限制。当症状严重影响日常活动，药物治疗没有效果，或者完全依赖药物不能停药时，应该考虑手术治疗，以提高老人生活质量、延长寿命。日常保健：可以口服氨基葡萄糖和硫酸软骨素，避免爬山爬楼的活动，可以走平路，推荐运动方式是游泳和骑自行车。每年拍膝关节站立位Ｘ线片，检测膝关节退变程度。