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健康体检的基本方法

体格检査的基本方法有五种:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。要诊断价值,有对所收集资料进行鉴别、综合、分析的能力几种诊断方法。
大体内容
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全身状况:注意观察发育、营养、体型、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态等有无异常。

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局部状况:注意观察皮肤颜色、舌苔、头、颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等有无异常。

视诊
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视诊的适用范围很广,可提供重要的诊断资料。

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视诊时要注意以下三点:

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最好在自然光线下进行,夜间的普通灯光常不易辨别黄疸和发绀,苍白和皮疹也不易看淸楚。利用侧面来的光线观察搏动、蠕动、肿物轮廓会更清楚。

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对特殊部位,如鼓膜、眼底等,则需由某些仪器如检耳镜、检眼镜等协助检查。

触诊
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触诊 是医师通过手的感觉判断某一躯体部分及某一器官物理特征的一种诊断方法。触诊的适用范围很广,可用于身体各部位,尤以腹部最为常用。由于触诊的部位和目的不同,施加压力亦轻重不一,临床上可分为浅部触诊法与深部触诊法。

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浅部触诊法:检査者以一手轻轻平放在被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。此法适用于体表浅在病变,如关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等检查。

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深部触诊法:检査者以一手或两手重叠,由浅人深,逐渐加压以达深部,了解腹部异常包块和脏器大小情况。 触诊时要注意以下三点:

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触诊前应向病人讲清楚检査目的和配合方法,检査时手要温暖轻柔,用力要适中,避免引起病人精神和肌肉紧张,致使不能很好地配合而影响检査效果。

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检査下腹部时,应嘱病人排尿,以免充盈的膀胱影响深部触诊或误认为腹腔包块。

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触诊时要手脑并用,结合病史,边触边想,以判断病变性质和来源。

叩诊
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叩诊 是指用手指、手掌、空拳、叩诊锤按-定的方法叩击身体表面某部’使之震动产生音响,根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的―种诊断方法。

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分为直接叩诊法、间接叩诊法。叩诊在胸、腹部检查中尤为重要,常用于肺下界的定位,判断胸腔积液或积气含量的多少肺部病变的范围及其性质,心界的大小与形态,肝脏、脾脏的边界,腹水的有无与量的多少,膀胱有无充盈等。

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为了使叩诊检查更准确,必须注意以下几点:

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因叩诊部位不同,病人须采取不同的体位,如叩诊胸部时取坐位或卧位,叩诊腹部时取仰卧位。

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叩诊时应充分暴露被检査的部位,肌肉尽量放松。

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叩诊胸壁所产生的震动,仅能使检查者判断深达5 ~ 7cm肺组织的病变。

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叩诊时应自上而下,从一侧至另一侧,并比较两侧对称部位的异同,要注意不同病变的震动所引起指下感觉的差异与叩诊音的变化。

听诊
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听诊 是以听觉判断发自机体各部的声音正常与否的一种诊断方法。是临床上诊断疾^!的一项基本技能和重要手段,常采用听诊器进行间接听诊法。听诊在诊断心、肺疾病中尤其重要,常用以听取肺部正常呼吸音、异常呼吸音及氓音,心脏各种心音、心脏杂音及心律失常等。

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听诊时要注意:

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听诊时环境要安静、温暖、避风。

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听诊前首先应检査听诊器的耳件方向是否正确,管腔是否通畅,胶管是否玻裂或漏气。

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应用钟型体件时,置于皮肤上不应太紧;应用鼓型体件时,则应紧密地置于皮肤上。极度消瘦的病人应用钟型体件更为合适。

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不能隔衣听诊,以避免体件与衣服库擦而产生附加音。

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嗅诊 是以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。嗅诊时医师用手将受检者散发的气味扇向自己的鼻部,然后仔细判断气味的特点与性质。临床工作中通过嗅诊往往能够发现对诊断疾病有重要意义的线索。

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