早期患者可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差;水肿时有时无,一般均不严重。有的患者可无明显症状。化验检查有轻度的尿异常。尿蛋白可轻度升高,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。肾功能正常,可轻度受损(尿浓缩功能减退、肌醉清除率降低)。这种情况可持续数年,甚至数十年。肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现直至晚期尿毒症阶段。
有的慢性肾炎患者可表现为大量蛋白尿以致出现肾病综合征的表现。有的患者除有上述一般慢性肾炎表现外,突出的表现为持续性中等以上程度的高血压。这种患者可有眼底出血、渗出,甚至乳头水肿。如血压长期得不到满意控制,则肾功能恶化较快,预后较差。
此外,慢性肾炎的患者亦有急性发作倾向,每在疾病相对稳定的情况下,由于呼吸道感染或其他恶性刺激下,在短期内病情急骤恶化,这时患者出现大量蛋白尿,甚至肉眼血尿、管型增加,明显水肿或高血压,以及肾功能恶化。经适当的处理,病情可以缓解,基本恢复到原来的水平,但亦可能导致病情进展,进入尿毒症阶段。END
1. 树立与疾病做斗争的信心。慢性肾小球肾炎发病程较长,易反复发作,应鼓励患者增强与疾病斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。
审时度势,讲究休息和工作。患者一旦确诊为慢性肾小球肾炎,在开始阶段,无论症状轻重,都应以休息为主配合治疗,定期随访观察病情变化。如病情好转,水肿消退,血压恢复正常或接近正常,尿蛋白、红细胞及各种管型微量,肾功能稳定,则3个月后可开始从事较轻的工作。活动量应缓慢的逐渐增加,以促进体力的恢复。避免较强体力劳动,预防呼吸道及尿路感染的发生,或有进行性肾功能减退患者,均应卧床休息和积极治疗。
饮食。慢性肾小球肾炎急性发作、水肿或高血压者应限制食盐摄入量,每日以2-3克为宜;高度水肿者应控制在每日2克以下。食物中,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外,饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者,应进食高蛋白饮食,每日蛋白质应在60-80克或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质总摄入量,每日40克以下,供给富含必须要氨基酸的优质蛋白,总热量应在0.146kj/kg体重左右,饮食中注意补充营养及维生素,水果及蔬菜不限量。
激素撤减。很多慢性肾炎患者还服用激素治疗,长期服用激素副作用明显,有的慢性肾炎中药具有激素减少使用甚至不用激素的功效,也叫激素样作用。有的中药就具备这种作用,能有效的减少甚至替代激素的使用。