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医师资格实践技能考试诊断的思路

​医师资格考试当中,实践技能考试诊断的思路清晰,对于整个技能考试是很有帮助的。下面和大家分享下如何建立清晰的诊断思路。
方法/步骤
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现病史     1)患者的年龄、性别:女性患者有停经史考虑妊娠反应;儿童患者不要忘记脑膜炎。     2)针对呕吐的问诊:发病的诱因、急缓,呕吐的时间、与进食的关系、性质、呕吐物性状等(见临床表现特点)。     3)伴随症状:     呕吐伴腹痛、发热-急性消化系统炎症,如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎。     呕吐伴腹痛、腹泻-见于胃肠道感染或急性中毒。     呕吐伴腹痛、停止排气排便-肠梗阻。     呕吐伴腹痛、血尿-泌尿系结石。     呕吐伴有黄疸、发热-胆囊炎、胆石症、肝炎。     喷射性呕吐伴头痛-颅内高压,偏头痛,鼻窦炎,青光眼。     呕吐伴眩晕、眼球震颤-前庭器官病变如迷路炎、美尼尔病,前庭神经炎,也需除外药物(氨基糖苷类)所致前庭功能障碍。     4)诊疗经过

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既往史及其他病史的询问     1)既往史:有无心脑血管病、消化系统、泌尿生殖系统疾病,糖尿病,腹部手术史等。     2)个人史、家族史、用药史:有无放射线和化学品及相关毒物接触史,月经史。有无用药史。

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体格检查     (1)患者的神智、精神状态,有无脱水、黄疸。     (2)眼耳鼻喉的检查:眼压,眼球震颤,鼻窦压痛,扁桃体肿大,咽部充血等。     (3)颈部有无抵抗,有无病理反射。     (4)呼吸、心血管系统的检查。     (5)腹部的检查:注意有无胃肠型、蠕动波。有无腹部包块、腹水、肝脾大、压痛、腹膜刺激症等。肠鸣音是否异常,移动性浊音等。注意检查肾区压痛、叩击痛。

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辅助检查     (1)血、尿、便常规。     (2)肝肾功能、酸碱电解质、淀粉酶、血糖的检查。     (3)便培养,呕吐物检查。     (4)腹部B超,X线,必要时行CT、胃肠道内镜检查。     (5)心电图、头颅CT、耳鼻喉检查、妇科检查。  诊断过程中严格按照以上思路,更有利于顺利通过考试。​​

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