内痔手术后为什么会大出血

痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。内痔是长在肛门管起始处的痔，一般而言，内痔术后大出血分为原发性出血和继发性出血。原发性出血是指术后24小时内出血，而继发性出血是指术后24小时以后并发出血。原发性出血和继发性出血的原因又各不同。　　原发性出血的原因：　　1、内痔结扎术中，齿线以上的粘膜切除过多而未能彻底止血。因粘膜的血管丰富，并且内痔本身是一种血管异常增生的疾病，故易导致持续出血。　　2、内痔结扎术中，由于结扎时手法粗暴，撕脱痔核粘膜而又未能彻底止血。或活动性出血点未能及时处理。　　3、内痔结扎术中，由于结扎线未扎紧，以至内痔血液供应未能完全阻断，内痔残端持续出血。　　4、内痔结扎术中，由于内痔残端留得过少，以至结扎线滑脱，致创面开放而持续出血。　　5、术后当天排便，致使结扎线滑脱，创面撕裂而使创面出血不止。　　6、创面损伤，其多在内痔坏死脱落时期发生。如大便干燥，排便时过度用力，致使创面损伤而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，结扎线根部受到过度牵拉或修剪痔核残端而造成创面出血。 继发性出血的原因：　　1、血供好且患较大的内痔，其内痔上方及周围多有小动脉，当痔核脱落时易损伤小动脉而发生出血。　　2、采用枯痔钉插药。内痔注射药液浓度过高、药量过太、部位过深，局部组织坏死脱落并损伤血管时可造成出血，尤其是损伤肌层时，容易损伤肌层的血管而造成出血。　　3、由于局部感染引起感染部组织坏死。当坏死组织脱落，其基底部创面组织脆嫩，血管容易破裂而发生出血。　　4、内痔坏死脱落时，如大便过度用力、咳嗽、搬运重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管内的血栓被冲脱使血管开放而出血。