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小孩、婴幼儿、宝宝拉肚子怎么办

宝宝拉肚子了!怎麽办?危险吗?居家该如何照顾?怎麽喂食?何时该就医?哪些严重状况需要住院?该如何预防宝宝拉肚子呢?
宝宝腹泻的原因~
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要知道宝宝拉肚子的原因,首先应了解什麽是(腹泻)。一般来说,解稀水便并不一定就是腹泻。所谓的「腹泻)必须是和宝宝平日固定的大便型式、次数来做比较,当其所含水份增多,可能带有黏液或颜色有所改变,大便次数也较平常增加才算数。

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肠胃道感染:例如细菌、原虫、寄生虫、肠炎病毒等进入宝宝体内,造成腹泻,通常与饮用水源或吃的食物受到污染有关,其中以轮状病毒与沙门氏菌最为常见,会有季节及区域性差异。

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肠胃道以外的感染:宝宝患有感冒、细支气管炎、肺炎、泌尿道感染、咽喉炎等疾病时,也会引起腹泻。

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食物过敏:如对牛奶中的蛋白质或食物中的蛋白质、麸蛋白过敏。

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先天性肠道异常:如先天性巨结肠症、短肠症,或先天性肠道消化酵素不足症,都会引起消化不良,造成腹泻。

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内分泌失调:如甲状腺机能亢进,会加快肠道蠕动。

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药物:如服用抗生素,造成肠道内正常菌落改变,使幼儿抵抗力减退,造成稀水便。

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其他:如副食品添加不当或牛奶冲调浓度不对,都会造成肠道渗透压的问题,导致腹泻。 此外,有些家长常常会认为,婴幼儿长牙也是导致腹泻的原因,但事实上是因为婴幼儿长牙期间,喜欢乱咬东西或伸手入口,容易吃到细菌或病毒感染的物品,因而也容易得到肠炎而导致腹泻,并不是因为长牙的关系。

腹泻可能造成的危险状况
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脱水:腹泻会大量流失体内的水分及电解质,严重时会脱水、低血钠、低血钾,甚至导致急性肾衰竭、抽筋、昏迷、休克而有生命危险。

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严重感染并发症:当腹泻症状严重时,肠黏膜受伤厉害,肠道的抵抗力减低,容易有一些严重并发症产生,例如肠阻塞、肠穿孔、败血症或脑膜炎等。

可在家照顾?还是必须立即就医?
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可在家自行照顾的情况:当宝宝的食慾和活动力很好,没有发烧的现象,腹泻的情况经过简单的饮食调整就可以获得很快的改善,则可在家自行照顾。

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必须立即就医的情况:若宝宝有发高烧,或食慾、活动力欠佳,或合并有腹痛、腹胀、呕吐等情形,粪便中有脓、血丝、黏液、产生酸臭味,这时要考虑可能有严重感染或脱水的可能,必须立即就医。

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须再度回诊甚至住院的情况:经由医师诊治後,给予适当的药物治疗,加上饮食调整後,若宝宝腹泻次数没有减少,并出现高烧不退、四肢无力、嗜睡、烦躁不安等情形时,则必须再度立即回诊,甚至住院观察。

宝宝腹泻时的照顾须知
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补充水分与电解质:市售的运动饮料都可使用,但因其含糖成份及渗透压都太高,较不符合世界卫生组织所建议,因此较小婴幼儿使用时,可加水对半稀释;或者是选用医疗专用的口服电解质液,其成份较合乎生理需求。

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发烧的照顾:用温水毛巾擦拭身体,或口服退烧药,尽量不要使用退烧塞剂,以免刺激肛门,造成腹泻更严重。

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皮肤的照顾:勤换尿片,大便後可用棉花沾温水轻擦洗,清洗完可擦一点凡士林、婴儿油以减少摩擦,避免宝宝得到红臀。如果已有红臀,皮肤乾後须依医院处方给予擦药。

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观察并记下宝宝大便性质:如大便次数、大便量、颜色等,就医时最好能带最後一次的大便,供医师参考。

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隔离污染源:如果腹泻是因传染病引起,须将宝宝及宝宝的排泄物、衣物、食具和别人隔离,以免传染给家中其他成员。

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停用抗生素:若先前因感冒有在口服一些抗生素,可考虑暂时停用。

宝宝腹泻时怎麽吃?
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继续喂母奶: 喂哺母奶的婴幼儿应持续喂哺母奶,千万不要因为平常喂食母奶的大便比较稀水,而在宝宝腹泻时不敢再续喂母奶。基本上,母奶的吸收率很好,加上含有丰富的免疫球蛋白,是宝宝腹泻时最好的食物。

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以「半奶」喂食: 喂食婴儿配方奶的宝宝,可暂时提供半奶喂食,所谓「半奶」是「全奶」的一半浓度,也就是依正常水量给予双倍,或水量一定而奶粉量减半。不过这样的牛奶浓度不宜持续太久,腹泻症状改善後,应渐渐调回正常浓度,以免肠道营养不足,造成肠绒毛的萎缩,延後肠道功能的恢复。

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选用「无乳糖配方奶粉」: 若在使用半奶喂食宝宝之後,腹泻情况仍未改善,表示可能因腹泻造成肠道绒毛上的乳糖与蔗糖酵素缺乏,无法消化配方奶中之乳糖与蔗糖,使得腹泻症状加重。这时可选用不含乳糖及蔗糖的「止泻奶粉」或「豆奶配方」,使用的时间约2-3星期,之後再慢慢以渐进式的方法换回原来的配方。

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用米汤代替奶粉: 因米汤本身较易吸收、浓度较低,也是一种温和的收敛剂。1岁以上的宝宝或是轻微腹泻者可暂停喂牛奶,改吃米饭类食物,但须注意的是,不管是米汤、稀饭或米饭,最好添加少许蛋白质的食物,如鱼松、肉松等,以免造成肠道营养不足,影响肠道的修复。

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选择清淡饮食: 1.不要吃太油腻、太甜的食物。 2.固体食物可选择白土司、馒头或苏打饼乾。 3.水果方面可选用苹果、香蕉,而木瓜、梨子则不适合。

如何预防宝宝腹泻?
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注意卫生: 1.勤洗手,预防病从口入。 2.婴儿的食器需经煮沸消毒。 3.吃剩的奶水应丢弃,奶水不宜在室温下放置超过2小时。 4.开水需煮沸,使用「开饮机」要注意清洁及沸点是否足够的问题。 5.在台湾,蛋壳和宠物的粪便上常有沙门氏菌,接触後记得将手洗净,平常尽量吃熟食。

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增强抵抗力: 1.多喂母奶,增强肠道的抵抗力。 2.轮状病毒疫苗已上市,施打此疫苗可防范轮状病毒造成的腹泻,多提供一层保护。

注意事项

腹泻是宝宝成长中常遇到的问题,可能是疾病的一部份,也可能是单纯的肠胃问题。所以对於腹泻的小宝宝而言,应该做详细的评估及检查,并且尽早做处理治疗,以避免并发症的发生。相信经过适当的居家照顾与饮食调理,可使腹泻宝宝很快地恢复健康,保持良好的营养与生长。

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